ISC2019：微创手术去除出血性卒中后更多积血可改善患者结局

Tags: 出血性卒中微创手术脑内出血清除作者：国际循环编辑部更新：2019-02-09

2019年2月6~8日，芝加哥大学医学与生物科学系神经血管外科主任Issam A. Awad教授在ISC主会场发布的一项最新临床试验MISTIE指出，出血性卒中后通过微创手术从大脑中清除积血量越大，患者功能改善概率越高，临床结局更好。

微创手术联合具有凝块破坏作用的阿替普酶用于脑内出血清除（MISTIE）是立体定向导管吸入和清除脑内大出血的一项最新研究。MISTIE Ⅲ试验是第一次手术试验，评估去除更大量的积血是否具有有利于一年后患者功能结局的可能性，以及与更高的血液清除率相关的因素。

在参加试验的506例脑出血（ICH）病例中，242例ICH患者（平均年龄62岁，男性63％）接受了来自73个中心的110名外科医生的MISTIE Ⅲ外科手术，随访一年。该试验排除出血未稳定的患者和小脑及脑干出血患者。

研究人员发现，在接受MISTIE Ⅲ外科手术的病例中，治疗结束时将血容量减少70％或更多，或者留下15 ml或更少的残余血液，一年之后实现轻度残疾的可能性是其两倍。去除更多的残余血液以避免死亡很必要，但去除血液少于70％或残留血量超过15 ml的患者与使用药物治疗的患者或去除血量较少的患者相比，残疾无显著差异。

研究者指出，具有MISTIE技术经验最丰富的外科医生和中心，在具有某些形状的血肿情况下，其中，严格遵循手术方案的 ICH积血清除更有效。在评估脑出血手术结果时，考虑成功清除多少积血至关重要。除非大部分血栓被清除，只剩非常少量的血液，否则手术的完全益处将无法实现。

来源：国际循环

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