JAMA Psychiatry：社区基础医疗对产后抑郁的预防治疗效果

Tags: 抑郁症孕产妇社区基础医疗作者：zhangfan 更新：2017-06-16

统计发现，低收入和少数民族妇女抑郁发病率较高且缺乏有效的医疗服务。社区抑郁预防策略是一个潜在的公共卫生策略。近日研究人员对家庭医疗服务机构抑郁症预防策略的效果进行研究。

研究在2011-16年进行，6个家庭医疗服务机构参与研究。参与研究的妇女表现为情绪抑郁，缺乏快感或抑郁史，但目前无抑郁发作。研究随访12个月。符合条件的参与者随机接受问题解决教育（PSE，n=111）干预或常规的社区医疗服务(n=119)。主要终点是解决问题的能力和抑郁症状，次要终点是重度抑郁发作情况。

共230人参与研究，其中152人为西班牙裔，平均年龄31.4岁。对223名参与者进行意向分析发现在组间解决问题能力没有差异。PSE组平均抑郁症状升高0.84 (SD 1.39)，常规组1.12 (SD1.47，调整事故率，aIRR，0.60；95%，CI0.41-0.90)。根据基线抑郁症状进行分层分析，PSE对低水平基线症状者起到预防作用，PSE组平均郁症状升高0.39 (SD 0.84)vs常规组0.88 (SD 1.37，aIRR，0.39； 95% CI， 0.21-0.75)，但PSE对高水平基线症状者效果不显著。对于低水平基线症状者，调整后抑郁症状平均减少1.33(95% CI，0.36-2.29)。

研究表明，接受问题解决教育干预在低抑郁症状的患者中具有较好的预防以及症状缓解效果，未来可联合其他方法强化基础医疗服务对抑郁的预防缓解作用。

原始出处：

Michael Silverstein et al. Efficacy of a Maternal Depression Prevention Strategy in Head Start A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. June 14 2017.

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