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肿瘤标志物升高!你是不是被吓坏了?

Tags: 肿瘤标志物  科普  检验  更新:2018-2-13

刘先生最近做了个体检,报告显示血清甲胎蛋白(AFP) 17.4ng/ml(正常值:0-13.4ng/ml)。他上网查了一下AFP:肿瘤标志物、肝癌相关……几个大字赫然醒目,刘先生吓出一身冷汗。

虽然身体素来健康,但长期饮酒,而且父亲也是因肝癌去世。他很担心自己也得了肝癌,当天就赶到医院看病。

医生告诉他别慌

我们先来看

肿瘤标志物到底是什么?

肿瘤标志物

肿瘤标志物是存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面,由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中,或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中。

肿瘤标志物检测有什么用?

1.早期筛查诊断。肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤,可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。

2.监测肿瘤的治疗效果。用于随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。

肿瘤标志物升高=得了肿瘤?

当然不是

肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪!

首先,肿瘤标志物有多种来源,它并非肿瘤的绝对特异性产物。换句话说,人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。

导致肿瘤标志物升高的因素有很多:

例如饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳,过度进补等。

举个例子:糖尿病会增加癌症的发生风险,血糖控制差的糖尿病患者也会出现CA199、CEA等肿瘤标志物升高。

再举个例子:研究显示,长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化,影响肿瘤标志物的升高。

如果体检发现肿瘤标志物升高,先回忆一下,最近是否存在这些应激因素。

其次,影响检测准确性的因素也很多,结果可能出现假阳性。

1检测技术与试剂

肿瘤标志物的监测必须在同一分析系统上进行才有价值。将不同医院检测的肿瘤标志物数值进行对比没有意义,所以建议患者“从一而终”,在同一家医疗机构进行肿瘤标志物的随访。

2受标本采集、保存因素的影响

例如,前列腺按摩、穿刺、导尿、射精和直肠镜检测后,PSA、PAP会升高;女性月经和孕期CA125和CA199升高,孕期AFP明显升高。

血液标本采集后,应及时离心,保存于4℃冰箱中,24小时内进行检测;如需在2至3个月内检测,则应-20℃保存,以防反复冻融等等。

3有没有完全理想的肿瘤标志物?

很遗憾,目前尚不存在完全理想的肿瘤标志物,单一肿瘤标志物的参考价值较低。

《肿瘤标志物的临床应用建议》不提倡对无症状人群进行普查(除甲胎蛋白AFP和前列腺特异性抗原PSA外),但可用于高危人群的筛查、及疾病早期的辅助诊断

4哪些人应该接受癌症筛查?

《健康体检基本项目专家共识

恶性肿瘤风险筛查



5几种肿瘤标志物的临床意义

(1)AFP 甲胎蛋白

AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生,在肝癌高发地区、高危人群进行筛查有利于早期发现肿瘤。

高危因素:乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活动复制者、HBV DNA高拷贝数者、具有肝细胞癌家族史者、男性大于40岁或女性大于50岁,需每6个月随访检查AFP,病毒性肝炎肝硬化患者,需结合腹部超声。

单次AFP检测值升高可能是暂时,比如可能是因为慢性病毒性肝炎。AFP>20μg/L且持续增加者,即使腹部超声检查阴性,也须进一步检查。

(2)CEA癌胚抗原

结肠癌复发与转移的评估指标,在其他肿瘤中也有一定提示意义。

不推荐对健康人群进行结肠癌筛查。

NACB及EGTM专家均赞成将浓度值增高30%作为具有阳性意义的界定。但该增高的浓度需在1个月内复查确认,如第2次CEA检测仍存在明显升高,则应继续进行其他确证检查。

(3)SCC 鳞状细胞癌抗原

应用于鳞状上皮源性肿瘤,包括宫颈、食管、头颈、肺等。

血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在,尤其是鳞状细胞肺癌

肾功能衰竭的患者、标本被皮肤或唾液污染、患有脚气、皮癣等皮肤疾病时可能出现假阳性升高。

(4)NSE神经元特异性烯醇化酶

血清NSE水平的升高可提示小细胞肺癌(SCLC)的存在。

SCLC的系统性治疗中,可监测NSE水平以反映患者对治疗的应答情况和疾病的进展情况。

(5)PSA前列腺特异性抗原

前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物,用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。

采血应在对前列腺进行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之后,以及前列腺的炎症消退之后进行。

NACB的指南推荐50岁以上男性每年采用 PSA和直肠指检相结合的方法进行一次前列腺癌筛查,并建议直肠指检异常者或者血清PSA水平≥ 4.0μg/L者接受前列腺穿刺活检。一般直肠指检触及前列腺增大者,fPSA/tPSA比值<0.15时提示前列腺癌的可能性大;fPSA/tPSA比值>0.25提示前列腺肥大的可能。

6如何正确认识肿瘤标志物?

(1)影响肿瘤标志物升高的因素有很多,不光是肿瘤。一次性的肿瘤标志物升高,不要太过惊慌,可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等影响因素后1个月再去医院复查。

(2)单个肿瘤标志物的参考价值较低,需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等;多个肿瘤标志物升高需引起重视,尽早筛查肿瘤。

(3)肿瘤标志物需动态随访,一次性的结果参考价值较低,反复检查,数值动态持续升高则需要引起重视。建议在同一家医疗机构进行随访。

(4)大多数肿瘤标志物用于肿瘤术后或放化疗后跟踪随访更具有价值,在肿瘤早期筛查中作用尚小。
作者:俞人可   来源:邵逸夫医院 
精彩评论:
jihuaijun1112于 2018-2-16 评论道:
学习学习学习学习
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138****5158暂无昵称于 2018-2-16 评论道:
非常好.谢谢分享.又涨芝士啦!
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138****5158暂无昵称于 2018-2-16 评论道:
学习了.好
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sunfeifeiyang于 2018-2-16 评论道:

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神功盖世于 2018-2-16 评论道:

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清风拂面于 2018-2-16 评论道:
谢谢分享学习
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Y—xianghai于 2018-2-16 评论道:
学习了新知识
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Y—xianghai于 2018-2-16 评论道:
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Y—xianghai于 2018-2-16 评论道:
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Y—xianghai于 2018-2-16 评论道:
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Y—xianghai于 2018-2-16 评论道:
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Y—xianghai于 2018-2-16 评论道:
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gaostella于 2018-2-16 评论道:

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神功盖世于 2018-2-16 评论道:

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王秀于 2018-2-16 评论道:
学习了.涨知识了!
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神功盖世于 2018-2-16 评论道:

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