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关于液体难治性脓毒性休克患者辅助皮质类固醇治疗仍存在争议，研究结果不一，显示有益、无益和无害的研究都有。用于评估患者是否接受皮质类固醇的传统方法依赖于处理经验或刺激后血清皮质醇产生的测量。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员在这类患者中开始测量血清皮质醇和皮质醇的细胞内信号受体，即糖皮质激素受体（GCR）。
研究人员招募了入住儿科重症监护室的儿科患者，这些患儿被诊断为全身炎症反应综合征（SIRS）、败血症或感染性休克，同时也招募了健康对照者。研究人员在入院当天和第3天通过流式细胞术测量了血清皮质醇浓度和外周血白细胞中GCR表达水平。
研究人员招募了164名患者进行分析。比较了SIRS、败血症和败血症性休克的GCR表达发现没有差异。当比较所有感染性休克患者时，那些病程复杂的患者，即在第7天被诊断为两个或更多器官衰竭或在第28天死亡，所有外周血白细胞中GCR表达水平降低。进一步分析表明，低GCR表达和高血清皮质醇组合的患者复杂病程发生率（75％）更高，相比于其它三种可能的GCR和皮质醇水平组合：低GCR表达和低皮质醇（33％），高GCR表达和高皮质醇（33％），高GCR表达和低皮质醇（13％; P<0.05）。
由此可见，该研究结果显示GCR的表达降低与脓毒性休克的不良结局相关，特别是那些血清皮质醇水平升高的患者。这与转录研究的结果一致，表明GCR信号传导基因的下调预示着更糟糕的结局。
原始出处：
Matthew N. Alder.et al.The glucocorticoid receptor and cortisol levels in pediatric septic shock.Critical Care.2018.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2177-8
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