重复：N Engl J Med：脓毒血症快速治疗能否赢得更多的生存机会？

Tags: 脓毒血症抗生素作者：选题审校：应颖秋编辑：贾朝娟更新：2017-07-19

有关脓毒血症的快速治疗是否能改善患者结局，仍有争议。2017年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，较快完成3 h集束化脓毒血症治疗和快速给予抗生素与风险校正的较低院内死亡率相关。

背景：2013年，纽约开始要求医院遵守脓毒血症早期诊断和治疗的管理方案。但是，有关脓毒血症的快速治疗是否能改善患者结局，仍有争议。

方法：研究者研究了2014年4月1日至2016年6月30日间纽约州卫生部报告的脓毒血症和感染性休克的数据。患者在到达争诊室后6 h内开始脓毒血症管理方案，并在12 h内完成脓毒血症患者3 h集束化治疗的所有项目（例如，血培养、广谱抗生素和乳酸水平检测）。采用多水平模型评估3 h集束完成时间和校正风险的死亡率之间的关联。研究者还考察了抗生素给药时间和首剂静脉输液的时间。

结果：在149家医院的49331名患者中，40696名（82.5%）在3 h内完成3 h集束化治疗。完成3 h集束化治疗的中位时间是1.30 h（四分位间距，0.65～2.35），抗生素给药的中位时间是0.95 h（四分位间距，0.35～1.95），完成输液的中位时间是2.56 h（四分位间距，1.33～4.20）。在12 h完成3 h集束化治疗的患者中，较长时间完成集束化治疗与较高的风险校正院内死亡率相关（比值比，1.05/h；95%置信区间[CI]，1.02～1.05；P＜0.001），与较长的抗生素给药时间（比值比，1.04/h；95%CI，1.03～1.06；P＜0.001）也相关，但与较长完成静脉输液的时间无关（比值比，1.01/h；95%CI，0.99～1.02；P=0.21）。

结论：较快完成3 h集束化脓毒血症治疗和快速给予抗生素与风险校正的较低院内死亡率相关，但快速完成首剂静脉输液与之无关。

原始出处：

Seymour， C. W.， et al. (2017). "Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis." N Engl J Med 376(23)： 2235-2244.

来源：环球医学

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