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EUR HEART J :脂蛋白浓度升高与冠状动脉事件和心血管疾病的风险增加有明显联系!

Tags: 低脂蛋白   心血管风险   死亡率   生物标志物      作者:MedSci 更新:2017-08-24

随着低脂蛋白(LP(a))新兴化合物的出现,对Lp(a)相关心血管风险的精确表征和可比性的需求正在增加。日,在医学权威杂志EUR HEART J上面发表了一篇研究文章,研究人员评估了欧洲人口中Lp(a)浓度的分布,以确定与心血管结局的相关性,并利用集中确定的Lp(a)浓度,提供高可比性的Lp(a)相关的心血管风险。

方法:

基于欧洲心血管风险评估的生物标志物(BiomarCaRE)项目,研究人员分析了基于人群的欧洲7个前瞻性队列,其中包括56804参与者的数据,最大随访时间为24年。所有Lp(a)测量均在中央生物标志CARE实验室进行(Biokit Quantia Lp(a)-测试;雅培诊断)。三个观察终点分别是主要的冠状动脉事件(MCE)、心血管疾病(CVD)事件和总死亡率。

结果:

研究人员发现,与欧洲中部(平均7.9 mg/dL)和南欧人群(10.9 mg/dL)(jonckheere-terpstra测试 P<0.001)相比,欧洲北部人群(中值为4.9 mg/dL)的Lp(a)水平较低。kaplan-meier曲线显示Lp(a)水平≥90百分位数的MCE和CVD的事件率最高(MCE和CVD对数秩检验:P<0.001)。Cox回归模型调整年龄、性别、和心血管风险因素,显示LP(a)水平与MCE和CVD有重大联系。Lp(a)水平67-89百分位数的MCE风险比:1.30(95%可信区间(CI):1.15-1.46);CVD风险比:1.25(95% CI:1.12-1.39);Lp(a)水平≥90百分位数的MCE风险比:1.49(95% CI:1.29-1.73);CVD风险比:1.44(95% CI:1.25-1.65)vs. Lp(a)倒三水平(P<0.001)。Lp(a)水平与总死亡率之间没有显着相关性。立方根转换Lp(a)的连续亚组分析发现,与无糖尿病患者(MCE的风险比:1.15(95% CI:1.08-1.21);CVD的风险比:1.13(95% CI:1.07-1.19))相比,糖尿病患者的与Lp(a)相关的MCE(风险比:1.31(95% CI:1.15-1.50))和CVD(风险比:1.22(95% CI:1.08-1.38))风险高,然而,其他心血管高危状态与Lp(a)相关的风险没有差别。MCE和CVD预后模型的Lp(a)水平增加只显示出一种临界但有意义的C指数鉴别测量增加(MCE和CVD:0.001;P<0.05),净再分类改善(MCE:0.010,CVD:0.011)。

结论:

由此可见,Lp(a)浓度升高与MCE和CVD的风险增加(尤其是糖尿病患者)有明显的联系。

Christoph Waldeyer, Nataliya Makarova, Tanja Zeller,et al. Christoph Waldeyer, Nataliya Makarova, Tanja Zeller. EUR HEART J. 2017 August.

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