Clin Gastroenterology H ：早期原发性胆源性胆管炎的进展和预后相关因素

Tags: Autoimmune liver disease prognostic factor UDCA 作者：不详更新：2020-02-23

背景与目标

根据血液学检查分析，患者通常会在早期被诊断为原发性胆源性胆管炎（PBC）。本项研究旨在调查进展为中度或晚期PBC的患者比例以及与疾病进展和生存相关的因素。

方法

研究人员从全球PBC研究组数据库中收集了1615例早期PBC患者（平均年龄55.4岁）的数据（基于他们正常的白蛋白和胆红素水平），这些数据是在初始评估或治疗时收集的。研究人员从卫生保健评估中收集了有关进展为中度PBC（胆红素或白蛋白异常水平）或晚期PBC（两者均异常）的数据。中位随访时间为7.9年。复合终点是代偿失调，肝细胞癌，肝移植或死亡。

结果

在研究期间，确定的1615例早期PBC患者中，有904例发展为中度PBC，201例发展为晚期疾病。在1、3和5年时转变为中度PBC的患者比例分别为12.9％，30.2％和45.8％。这些在1、3和5年后转为晚期PBC的患者的比例分别为3.4％，12.5％和16.0％。在随访期间，有236名患者发生了临床事件。在1年，3年和5年时，中度PBC和无事件生存的患者比例分别为97.9％，95.1％和91.5％，晚期PBC和无事件生存的患者比例为90.6％，在1年，3年和5年后分别为71.2％和58.3％。从早期PBC过渡到中度PBC的相关变量包括基线水平的胆红素，白蛋白，和碱性磷酸酶；天冬氨酸与丙氨酸氨基转移酶的比例；血小板计数和熊去氧胆酸治疗。从早期PBC到中度PBC以及从中度PBC到晚期PBC的转变与更高的临床事件发生概率相关（时间依赖性危险比，3.0； 95％CI，2.0-4.5； 4.6； 95％CI，3.5-6.2）。

结论

约有一半的PBC早期患者在5年内发展为更严重的阶段。进展与临床事件风险增加相关，因此，监测对于早期PBC的患者很重要。

原始出处：

Nikolaos K. Gatselis. Et al.Factors Associated With Progression and Outcomes of Early Stage Primary Biliary Cholangitis. Clinical Gastroenterology Hepatology. 2020.

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