近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项系统评价和荟萃分析,以调查三尖瓣关闭不全(TR)严重程度对死亡率的影响。
研究人员对报告TR患者临床结局的研究进行了系统检索。主要终点为全因死亡率,次要终点为心脏病死亡率和因心力衰竭(HF)住院治疗。研究人员通过荟萃分析对符合条件的研究进行效果估计,根据TR的严重程度得出每个终点的总风险比(RR)和95%置信区间(CI)。
该分析共纳入了70项研究和32601名患者,平均(±SD)随访3.2±2.1年。与无/轻度TR患者相比,中度/重度TR患者死亡风险增加2倍(RR为1.95,95%CI为1.75-2.17)。在13项调整了收缩期肺动脉压(RR为1.85,95%CI为1.44-2.39)和15项调整了右心室(RV)功能障碍(RR为1.78,95%CI为1.49-2.13)的研究中,中度/重度TR仍然与全因死亡率相关。中度/重度TR也与心脏病死亡率增加(RR为2.56,95%CI为1.84-3.55)和HF住院治疗(RR为1.73,95%CI为1.14-2.62)有关。与无TR患者相比,轻度、中度和重度TR患者全因死亡风险逐渐增加(RR分别为1.25、1.61和3.44;趋势P<0.001)。
由此可见,中度/重度TR与死亡风险增加相关,其似乎与肺压和RV功能障碍无关。