高尿酸血症对健康和疾病的影响不容忽视。 除造成痛风外，高尿酸血症在血脂异常、
高血压、
糖尿病和肾脏疾病的发生发展中具有重要的作用，因此，明确影响血尿酸水平的因素对上述疾病的早期
预防和改善健康转归尤为重要。
近期东南大学附属中大医院内分泌科、东南大学
糖尿病研究所孙子林教授团队研究发现，尿糖排泄增高的人群更倾向于较低的血清尿酸水平，意味着该人群发生高尿酸血症的风险较低。该研究发表在Diabetic Medicine杂志上。
该研究是一项横断面研究，目标人群为新
诊断糖尿病人群。根据尿糖排泄量将受试者分为两组，分别为低尿糖排泄组（尿糖排泄量<130mg，n=142，女性68.3%，平均年龄51.02岁）和高尿糖排泄组（尿糖排泄量≥130mg，n=455，女性45.7%，平均年龄49.63岁）。
男性血清尿酸水平超过416μmol/ L或女性血清尿酸水平超过357μmol/ L定义为高尿酸血症。在总人群中，高尿酸血症的患病率为21.4％，其中低尿糖排泄组高尿酸血症的患病率为28.9％，显著高于高尿糖排泄组19.1％（P =0 .019）。无论男性还是女性中，尿糖排泄与血清尿酸水平均呈显著负相关。进一步研究发现，与低尿糖排泄组受试者相比，高尿糖排泄的受试者发生高尿酸血症的风险显著降低（OR=0.47）。此外，控制其他变量（血糖、心率、血压、血脂、年龄等）后，与女性相比，男性高尿酸血症风险显著增加。
点评丨孙子林教授
东南大学附属中大医院
高尿酸血症已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题之一。然而，目前影响血清尿酸水平的因素并不清楚。近几年，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂成为治疗糖尿病的热门研究药物，该药通过促进尿糖排泄达到改善血糖的目的。有意思的，是研究发现使用该药的患者血清尿酸水平显著下降。血尿酸水平降低也许和尿糖排泄增加有关。然而，迄今为止，很少有研究关注尿糖排泄与血清尿酸的相关性。
我们的研究发现尿糖排泄与血清尿酸水平呈显著负相关。校正血糖、血压、血脂、年龄、性别等潜在混杂因素后，高尿糖排泄组人群患高尿酸血症风险显著降低。进一步研究分析造成该现象的潜在机制可能与葡萄糖转运蛋白9 (GLUT9)有关。GLUT9主要表达在肾脏和肝脏，除了参与葡萄糖的转运，已经被证实是一种高容量的尿酸盐转运体。肾小管中尿糖含量增多，可能会通过改变GLUT9活性而抑制尿酸的重吸收，导致尿酸排泄增多，最终引起高尿糖排泄患者更倾向于较低的血清尿酸水平。除了有效控制血糖外，促进尿糖排泄可能是降低血清尿酸水平的有效途径，尤其对糖尿病合并高尿酸血症的患者。我们研究的目标人群为既往无糖尿病病史及降糖药物应用史的新
诊断糖尿病人群。因此，本研究评估尿糖排泄与血清尿酸水平的关系可能更为准确，因为已经消除降糖药物对尿糖排泄直接或间接的影响。然而，本研究并未检测尿酸排泄量及评估GLUT9表达水平和功能活性。因此，未来的研究在糖尿病人群或动物模型中检测尿酸排泄量，评估GLUT9表达水平和功能活性，进一步明确本研究结果十分有必要。
原始出处：
来源：国际糖尿病
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