JACC：因主动脉生物瓣退变接受TAVR的患者并发三尖瓣返流的意义

这项研究目的是评估在接受瓣中瓣（VIV）经导管主动脉瓣置换术的患者中，并发三尖瓣返流（TR）的意义。

接受VIV经导管主动脉瓣置换术的患者并发TR的预后可能更差，并且其最佳治疗仍不明确。

这项多中心PARTNER 2（经导管主动脉瓣置换术）VIV试验纳入症状性外科主动脉生物瓣退变患者，这些患者再次手术的风险高。评估轻度或无TR患者vs.中或重度TR患者的预后。

共有237例患者接受了VIV手术（平均年龄78.7±10.8岁，胸外科医师协会平均评分9.1±4.8％）。在这个队列中，162例患者（68.4％）有轻度或无TR，75例（31.6％）有中或重度TR。尽管NYHA III或IV级症状状态（89.3％vs.91.4％；p=0.62）或中、重度右心室功能障碍（9.4％vs.16.9％；p=0.11）无差异，但中或重度TR患者的手术风险较高，胸外科医师协会评分>8分比例高（62.7％vs.46.9％；p=0.02）。30天（10.7％ vs.9.9％；p=0.85）或1年随访时（24.1% vs.23.2%；p=0.80），中重度TR与轻度、无TR患者的死亡和再住院复合终点无差异。 

尽管预测手术风险较高，存在TR并不能预测长期结局。重要的是，在短期和长期随访中，TR严重程度显著降低。在选择性接受VIV经导管主动脉瓣置换术的患者中，保守治疗TR可能是合理的。

Janarthanan Sathananthan, et al. Implications of Concomitant Tricuspid Regurgitation in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement for Degenerated Surgical Aortic Bioprosthesis Insights From the PARTNER 2 Aortic Valve-in-Valve Registry. JACC：Cardiovascular Interventions. 25 June 2018.

来源：MedSci原创

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