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爸爸、姐姐相继死于心梗,20岁的他能否逃过宿命?

Tags: 家族   心梗      作者:最后一支多巴胺 更新:2018-12-05

急性心肌梗死是一种可以致命的危急重症,也是生活中我们常常能够听见的疾病之一。我们曾一度认为急性心肌梗死这种病只会发生在老年人身上,却不知道年轻人、中年人同样也是它所钟爱的人群。

有很多人不明白:难道不是只有老年人才会出现冠状动脉粥样硬化吗?这种观念已经过时了,在如今肉欲横流的高节奏时代,血脂正常的人没有多少,没有精神心理压力的人没有多少,血压血糖控制正常的人也没有多少。

以前我们认为心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生的冠状动脉供血急剧减少乃至完全中断,从而使得心肌因严重的缺血缺氧而发生的坏死。现在我们一般认为因为缺血引起的任何部位、大小的心肌坏死,均是心肌梗死!

典型症状的急性心肌梗死会有胸闷胸痛的症状,但生活中也会有许多不典型症状的急性心肌梗死。

这些患者中有以晕厥为首发症状的,有以上腹痛为首发症状的,有以心慌为首发症状的,有以上肢麻木疼痛为首发症状的,有以咽喉肿痛为首发症状的,有以牙痛为首发症状的,有以腹泻乏力为首发症状的......

我作为一名急诊医生,见识了各个年龄段的急性心肌梗死患者,年长者超过90岁,年轻者不到30岁;也见识了发生在急性心肌梗死患者身上的各种故事,但最让我难忘的却是一位13岁开始反复胸痛,20岁发生急性心肌梗死的年轻患者。

虽然这个病人的故事并不是我的亲身经历,而是我的一位大学同学对我讲述的真实事例。


01

多巴胺的同学血管专业硕士研究生毕业后,留在了西南某地的三甲医院血管内科工作。刚上班的时候,同学便遇见了一个棘手的问题:一位13岁的小男孩,反复胸痛三个月。

胸痛的病因很多,但是在能够导致一位13岁孩子胸痛的所有原因之中,似乎不应该将心血管疾病放在第一位考虑。但是,当时这个孩子已经排除了心血管疾病之外的所有问题,因而被转诊到了心血管门诊。

起初,年轻的同学甚至觉得有些荒唐,后来听完患者身上的故事后同学又觉得战战兢兢了!


为了躲避计划生育,一对夫妻带着两个女儿从西南某地来到东部沿海城市务工。期间生下了最下的弟弟,也就是当时这位13岁的小患者。

原本一家人,爸爸、妈妈、大姐、二姐和患者过着平凡而幸福的生活,可是在爸爸四十二岁那年,这家人的命运发生了转折。

大概是在夏季,以出卖体力为生的爸爸下班后,因为口渴而喝了瓶冰啤酒。饮酒后不久便开始胸闷胸痛,起初以为自己是痛,毕竟这种情况多次发生。可是胸痛却越来越厉害,虽然被邻居们送到医院,由于拖延的时间太长,爸爸最终还是与世长辞了。因为没有尸检,所以不知道具体死因,医生也只能推测是急性心肌梗死。

两年后,在工厂打工的大姐,突然“晕倒”了!接到工厂的通知后,妈妈带着当时还不懂事的患者一起赶到医院,这一次又了肯定的答复,急性心肌梗死!就在医生准备为大姐手术的时候,大姐发生了心跳呼吸骤停!最后,大姐不治生亡!

又过了两年之后,二姐同样没有逃脱死于急性心肌梗死的宿命!悲伤的妈妈带着患者回到了家乡,相依为命、孤寡生活。可是命运并没有就此罢手,13岁那年的患者在玩耍后也出现了明显的胸闷、胸痛的症状,并且肘关节处、后背处、臀部开始先后出现黄色的结节。


这个时候,妈妈才意识到导致这个家庭悲惨命运的原因不是自己命硬,而是某种如影随形的“遗传病”!于是妈妈带着孩子来到当地市区最好的医院,找到了同学!


02

住院后,很快便明确了诊断:儿子的诊断是“冠心病、高脂血症”。大家都不能理解,为什么患者只有13岁的儿子,况且没有高脂饮食等不良生活习惯,竟然会有这种病?
虽然期间几度治疗,患者的病情也时有反复。

但患者的病情在继续进展,期间他一直在各大医院之间奔波。妈妈竭尽所能为孩子治病,甚至看过神汉巫婆,可是没有任何效果。20岁那年,患者胸闷胸痛症状逐渐加重,甚至发展到只要爬楼就会出现胸痛。

某一次发病后被及时送进了医院,冠状动脉造影提示:左侧冠状动脉前降支完全闭塞!右侧冠状动脉主干狭窄约80%!


03

为什么患者20岁便罹患急性心肌梗死?为什么患者的父亲和两个姐姐都因为急性心肌梗死而去世?事实上,导致悲剧的罪魁祸首是——家族性高胆固醇血症!

这是一种常染色体显性遗传疾病,人群总患病率在千分之一左右。大多数患者在40岁之前就会出现严重的动脉粥样硬化。也有青少年时期就患严重冠心病而致死的!确诊急性心肌梗死后,及时作了介入支架治疗,20岁的患者得以保住性命。

但是,让所有人感到痛心的是:因为经济能力所限,患者的后续治疗常常中断,甚至常常难以随访,以至于最近两年已经完全没有了患者的消息。


最后,多巴胺想说的是:


疾病是不会以人的感情和意志而转移的,有时候我们只能默默祝福,有时候医者能做的只有总是去安慰;

这个世界上没有人会无缘无故患病,更加不会有人突然莫名其妙的陷入死地。只不过是因为,我们没有发现那些早已存在的细微变化罢了;

福不双至,祸不单行!这不仅是一种宿命论,更加是一种文化、经济各个方面的恶性循环。而有时候,遗传基因也会决定了我们的命运;

每一个年龄段的人群都有可能发生急性心肌梗死,只不过是概率高低的问题罢了!临床生涯中,切记想当然,切莫被既有的固定思维所局限!

来源:最后一支多巴胺
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