在日前举行的世界艾滋病大会上，官员们表示，到2030年“终结艾滋病”的宏伟计划已经偏离轨道。
通过治疗所有
感染者，从而减缓艾滋病病毒（HIV）传播的资金一直匮乏，许多国家由于种种原因不能或不会采取积极的应对措施。“我们将无法实现目标。”瑞士日内瓦联合国艾滋病规划署（UNAIDS）主任Michel Sidibé说，“我们面临着
预防危机。”
这个消息尤其令人痛心，因为
会议上展示的许多研究强调了检测和治疗整个艾滋病
感染社区能极大地减缓HIV的传播力量。美国约翰斯·霍普金斯大学
流行病学家Chris Beyrer表示，一些国家的“惊人的成功”“确实向你展示了如何利用资源、重点和伙伴关系”。
据世界卫生组织统计，到2017年底，全球约有3690万名HIV感染者。2017年全球新增感染者180万名，其中约47％的新发感染发生在关键人群中，包括男男性行为者、注射吸毒者、在监狱和其他封闭环境中的人员、性工作者以及变性人等。非洲依然是全球受艾滋病威胁最为严重的地区，东欧和中亚地区的HIV新发感染连年增加。
2015年，UNAIDS制定了到2030年“终结艾滋病作为公众健康威胁”的目标。这场运动建立在一个数学模型的基础上。该模型认为，如果有足够多的感染者接受治疗，疫情将逐渐消失。为了实现这一目标，到2020年，至少有90%的感染者必须开始接受治疗，使病毒得到充分抑制。
迄今为止，几乎没有国家达到90-90-90：全世界有2170万人正在接受治疗，远远低于实现2030年目标所需的人数。Sidibé在会上说，由于去年新增感染180万例，到2020年，世界似乎不太可能将新增感染减少到50万例。
有几个因素导致了“前景黯淡”。 UNAIDS说，HIV资金——2017年低收入和中等收入国家206亿美元——比2020年的标准少了20%，去年捐助者“没有作出新的重大承诺”。耻辱感和歧视仍然是检测和治疗的障碍，而诸如推广安全套和接触前
预防等措施被忽视。
一个由40名主要艾滋病研究人员组成的委员会认为，结束艾滋病运动本身可能是造成这一问题的原因之一。在7月28日出版的《柳叶刀》上，这个由Beyrer担任联合主席的委员会写道：“关于终结艾滋病的主流言论滋生了一种危险的自满情绪，可能加速削弱了全球抗击艾滋病的决心。”报告特别强调了它所称的“对HIV治疗的过度重视”，导致了“HIV预防的长期资金不足”。
此外，一些著名的研究人员质疑90-90-90是否会导致新感染病例减少。但这一策略是可行的，纳米比亚报告了迄今为止最令人信服的数据。据该国卫生和社会服务部长Bernard Haufiku报告，纳米比亚是一个拥有230万人口和12% HIV感染率的南部非洲国家，而该国超越了90-90-90的目标，过去两年的新感染率下降了40%。
纳米比亚提供了90-90-90有效的“明确证据”，美国总统防治艾滋病紧急救援计划负责人Deborah Birx说，不幸的是其他一些救援计划的“重点国家”没有达到目标。
另一项研究表明，用药物完全抑制HIV几乎消除了传播风险。英国伦敦卫生与热带医学学院院长Peter Piot强调说，这种疗法在预防疾病传播方面起到了很大的作用。他强调说，只有在国家和捐助者迎接让数千万人终身接受治疗的巨大挑战时，它才能发挥作用。他说，除非有了疫苗，艾滋病才会真正结束，与此同时，艾滋病的流行可能会反弹。“未来几十年，国际团结和资金援助将是必要的。我们不要自欺欺人。”
据悉，第22届世界艾滋病大会近日在荷兰阿姆斯特丹举行。本届大会的主题是“打破壁垒、建立桥梁”，旨在促进采取基于人权和科学、符合脆弱或边缘化人群需要的艾滋病应对措施。
与会代表指出，只有依靠坚定的政治意愿，提供充足的资金保障，拿出有效覆盖关键人群的应对措施，才有可能实现在2030年前全球消灭艾滋病的目标。
国际艾滋病协会主席贝克在开幕式致辞中指出，目前消灭艾滋病最大的壁垒来自意识形态和政治。“只有优先采取基于科学的政策，保障充足的资金，全力合作以确保没有人落在后面，消灭艾滋病才有可能。”
来源：中国科学报
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