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JACC:自膨式经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术5年预后比较

Tags: 心血管   主动脉瓣置换术   外科   导管      作者:MedSci 更新:2018-11-27

本研究的目的旨在比较和评估美国关键高风险CoreValve 临床试验中经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的5年预后。

本次临床试验将外科高风险患者随机1:1分至自膨式TAVR组和SAVR组,严重血流动力学结构瓣膜恶化定义为平均跨瓣压差 ≥40 mm Hg或压差改变≥20 mm Hg或新发的严重主动脉瓣反流。最终纳入了来自45个美国医疗中心的750名手术患者(TAVR = 391, SAVR = 359),平均年龄为83岁,STS评分为7.4%,经过5年时间的随访,TAVR组患者的全因死亡率为55.3%,SAVR组的为55.4%,无明显差异。TAVR组患者的主要卒中发生率为12.3%,SAVR组的为13.2%,TAVR组患者的平均主动脉压差为 7.1 ± 3.6 mm Hg,SAVR组的为 10.9 ± 5.7 mm Hg,无明显的瓣膜血栓事件发生。另外,TAVR组患者的永久起搏器植入率为33%,SAVR组的为19.8%。

研究结果显示,在外科高风险患者中,TAVR和SAVR的5年全因死亡率和卒中发生率无明显差异,而严重血流动力学结构瓣膜恶化发生率不尽相同。

原始出处:
Thomas G et al.5-Year Outcomes of Self-Expanding Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in High-Risk Patients.JACC.2018 Dec.

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