Crit Care：低剂量心房利钠肽预防或治疗急性肾损伤

从理论上讲，心房利钠肽（ANP），尤其是低剂量ANP，对急性肾损伤（AKI）有益。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，在该研究中，研究人员通过对随机对照试验（RCT）进行更新的系统评价，评估低剂量ANP是否有效预防或治疗AKI。

研究人员检索了医学文摘数据库（EMBASE）、PubMed和Cochrane中心数据库，确定了比较低剂量ANP（≤50纳克/千克/分钟）与安慰剂或常规疗法对有AKI高危个体或AKI患者作用的随机对照试验。主要结局是AKI的发生率（预防RCT），而次要结局是院内死亡率、需要肾脏替代疗法（RRT）、住院时间和重症监护病房（ICU）停留时间、低血压发生率和血清肌酐峰值水平。研究人员使用Cochrane Collaboration偏倚风险工具评估偏倚风险，并对每个感兴趣的结局使用试验顺序分析（TSA）。

共有18项RCT（16项预防和2项治疗试验）符合该分析的纳入标准。在预防RCT中，与对照组相比，低剂量ANP组的AKI发生率显著较低（相对风险[RR]=0.51; 95％置信区间[CI]=0.36-0.72; P=0.0001）。此外，低剂量ANP组在预防（RR=0.17; 95％CI=0.04-0.64; P=0.009）和治疗（RR=0.43; 95％CI=0.20-0.93; P=0.03）RCT中RRT需求也显著降低。在次要结局中，低剂量ANP与ICU和住院时间的减少有关。偏倚风险评估和TSA结果表明，RCT的样本量和质量不足以得出低剂量ANP的疗效。

由此可见，低剂量ANP可能有效预防或治疗AKI。然而，到目前为止积累的证据并不足以证明ANP的有益效果。下一步是需要通过进行多中心、高质量、大样本的随机对照试验来阐明低剂量ANP的作用。

原始出处：

Hiroyuki Yamada.et al.Low-dose atrial natriuretic peptide for prevention or treatment of acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2019.https://doi.org/10.1186/s13054-019-2330-z

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！