NEJM：替诺福韦降低HBV母婴传播风险

Tags: HBV 替诺福韦 HBV免疫球蛋白作者：zhangfan 更新：2018-03-08

即使接种了HBV免疫球蛋白，孕妇HBV病毒当量过高仍会导致新生儿HBV感染。

近日研究人员在泰国开展研究，招募丙氨酸转氨酶浓度60 IU 以下且HBeAg阳性孕妇，患者在孕28周到产后2个月内，随机接受富马酸替诺福韦酯(TDF)或安慰剂。新生儿在出生时接种乙肝免疫球蛋白，在出生后1、2、4、6个月接种乙肝疫苗，考察组间新生儿HBV感染风险差异。

331名孕妇参与研究，其中TDF组168人，安慰剂组163人。孕妇平均孕龄28.3周，HBV DNA水平为8.0 log10 IU/mL。总计322名新生儿，其中单胎319人，2对双胞胎，1名产死。新生儿出生到免疫蛋白注射时间为1.3小时，到HBV疫苗注射时间为1.2小时。研究发现，147名TDF组新生儿，无HBV感染，而147名安慰剂组新生儿中3人HBV感染。组间不良事件发生率差异不显著。TDF组停药后丙氨酸氨基转移酶水平超过300单位的发生率为6%，安慰剂组为3%。

研究认为，对于HBeAg阳性孕妇，在注射HBV免疫球蛋白以及疫苗的基础上服用替诺福韦可进一步的降低新生儿HBV母婴传播风险。

原始出处：

Gonzague Jourdain et al. Tenofovir versus Placebo to Prevent Perinatal Transmission of Hepatitis B. N Engl J Med. March 8， 2018.

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