2015年9月19日，中国科学技术协会发布第九次中国公民科学素质调查结果：2015年我国具备科学素质的公民比例达到了6.20%，比2010年的3.27%提高了近90%。上海、北京和天津的公民科学素质水平分别为18.71%、17.56%和12.00%，位居全国前三位。分别达到美国和欧洲世纪之交的水平。
科学素质是公民素质的重要组成部分。公民具备基本科学素质一般指了解必要的科学技术知识，掌握基本的科学方法，树立科学思想，崇尚科学精神，并具有一定的应用它们处理实际问题、参与公共事务的能力。可见，提高公民科学素质离不开科学普及。
医学作为基本科学素质的重要组成部分，同样需要大力开展普及工作。那么，怎样的普及方式和途径才是最受欢迎和有效，才能最大限度地将知识和方法等消化吸收，并内化为公民的自觉行动和习惯呢？
对医学科普的重要性大家早已有共识，但对医生作为医学科普的主体的认识似乎并不一致，至今有关部门仍然没有将科普能力作为考核医生合格与否的指标；医生的科普成绩和成就与晋升晋级等没有挂钩；许多医生把医学科普当作是“小儿科”，不屑一顾；对做科普的医生认为是不务正业，旁门左道，想出名。这种认识是不正确的，也是有害无益的。
中华人民共和国执业医师法明确规定，医师在执业活动中有履行“宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育”的义务。世界卫生组织五星级医生的标准是：A、医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；B、保健方案决策者：要能够选择经费效益较好的措施；C、健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；D、社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；E、健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。中国医师协会会长殷大奎教授说：“我们提倡医务人员做名医，更要崇尚名医精神。做一个好医生，除有精湛的医术外，还要有自觉承担科普宣传的责任和能力。衡量一个名医，写好科普文章也是不可缺少的重要部分。”
医学不仅治疗病人，还要面对整个人群。未来寻求医学服务的不仅仅是患者，而且有相当数量的正常人，临床医生不仅要治好病，还要教会人们预防疾病的知识，询医问诊的也不仅仅是因为躯体缺欠或某个系统的疾患，而相当多的人以期得到生活指导和心理咨询。医生开出的不仅有去药房取药的处方，还有生活处方。医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康，提高人的生命质量为主。在医学研究向深层次进军时，及时把新技术、新知识通俗地告诉患者和公众，已经是时代的迫切要求，是医学发展的要求。科技再进步，手段再先进，群众不接受也是枉然。要探求未知，也要推广普及。只有让病人明白了科学道理，才会很好地与医生配合。
科普是一项严肃的、高尚的、美丽的事业。科学普及工作决不是“小儿科”，而是“非大材不能胜任”的工作。它要求做科普的人既是专家，精通业务，又要能通俗地讲，把科学术语和科学道理转化成广大群众能听懂的语言。科普搞得好，可以增进医患关系，增加病人对医生的“依从性”。科普不是简单的科学知识普及，更是医患之间的纽带，是提高医疗质量的关键。
医学科普的方式可以是书面文字、图片、语言、影视等，传播途径可以报纸杂志、广播电视、阅读机、多媒体、互联网及移动互联网等，此外还有诸如“科技传播专家服务团” “首席科技传播专家” “科普专家演讲团”，科普志愿者联合行动，等等。普及者一直很努力，媒体很投入，传播者做得很辛苦，但收效与预期却并不如人意。
这是为什么呢？正如一位外科学教授、主任医师、科普作家所言：我做科普30年，经历了三个阶段：1 科普稿件，做死了；2 科普讲座，也死了；3 自媒体，这是现在的方向。
的确，这次中国公民科学素质调查结果显示：公民利用互联网及移动互联网获取科技信息的比例达到53.4%，比2010年的26.6%提高了一倍多，已经超过了报纸（38.5%），仅次于电视(93.4%)，位居第二。在具备科学素质的公民中，高达91.2%的公民通过互联网及移动互联网获取科技信息，互联网已成为具备科学素质公民获取科技信息的第一渠道。且增长快速。
笔者业余做医学科普30余年，前15年我写了1000余篇，可近15年则是偶尔为之。为什么越写越少，越来越没有创作激情了呢？原因不少，但主要是觉得看不到自己想看到的效果，太一厢情愿了，痼疾难改，个人的力量太弱，以卵击石，以致丧失信心，失去创作动力。为此，我多年来一直在思考这样一个问题，这就是医学科普到底应该怎么做？但一直没有得到满意的答案。
对上面这位教授的说法，我是基本同意的，但直觉告诉我，自媒体的命运，最终也将和科普稿件和科普讲座一样，必死无疑。借助于互联网的自媒体作为一种传播途径和方式有它独特的优势，短平快，普及面广。但仅仅是短平快是没有生命力的。至少在现阶段，自媒体的任性是有目共睹的，良莠不齐，泥沙俱下，信口开河，可信度存疑，快餐文化，快闪节奏。谁来监督自媒体，谁能保证自媒体的真实性和科学性。
这里的“死”不是指消亡，这里的死有两层含义：一是传播者做不出新意了，受众对这种形式不再感兴趣，麻木了，以致熟视无睹，无动于衷，成了对牛弹琴，自动退出。二是指将被别的形式替代。虽然作为一种普及形式可以长期存在，但不再是主要形式。自媒体在未来同样有被其他形式取代的可能，这是不容置疑的。别的形式可能更好，更新，更快，更有效，但也有可能仅仅是赶时髦，一阵风。
反思既往走过的路，我觉得有两方面的问题值得注意。其一，认识不在一个点上，甚至完全相反。做的人（医学科普工作者或医生）和受众的想法和需要并不一致，这可能还是科学素质所致，不仅仅是理解问题。做的人觉得公众缺少且需要，必须让他们知道这些，我职责所在，责无旁贷，无论使用什么手法，只要对他们有益，在所不辞。受众却不是这么想，他不认为自己缺少和需要这些知识，他觉得无所谓，可有可无，与我关系不大，不是我关心的，至少没有强烈的渴求，反而认为那些人是硬灌输，甚至有所抵抗。其二是方式方法问题。单一老套，不能灵活多变耳目一新，高深莫测，不通俗易懂妙趣横生，枯燥乏味，不为受众喜闻乐见，高高在上，不能贴心贴肺……面目可憎，一厢情愿，不能激发起受众的兴趣。传播者和受众不在同一个频率，无法对接和产生共鸣，不能发出和声。
这次中国公民科学素质调查还发现，我国公民科学素质水平发展不平衡，科学素质水平提升存在城乡差别（城镇高于农村），年龄差别（中青年科学素质水平较高），性别差别（男性高于女性）等。农民和妇女的科学素质水平提升较慢。妇女的科学素质水平与同期男性公民相比差距进一步拉大。而公民对科学新发现、新发明和新技术、医学新进展感兴趣的比例分别为77.6%、74.7%和69.8%。面对这样的现状，我们是不是已经看到了问题所在，重点所在，关键所在。医学科普必须把握住以下几点：
见什么人说什么话。对城镇人、农村人，中青年、年老体弱者，男人女人，不同的社会群体、知识阶层等，分清对象，有的放矢，因地制宜，因人而异，见什么人说什么话，用他们喜欢的语言，说到他们心里去。
缺什么补什么。不同的受众可能有同样的需求，但更多的可能是不同的需求，甚至特殊需求。同样的需求可以用面的方法普及提高，相互促进。不同的需求，只能从点的层面针对不同的个体采取一对一的方法，缺什么补什么。这样才能收效最大化。
喜欢什么给什么（途径），利用一切可以利用的方式方法。人生百态，***千样，有人喜欢读书看报，有人喜欢看电视听广播，有人喜欢微信互联网，有人喜欢海派清口，有人喜欢相声小品，有人喜欢山东快书，有人喜欢河南梆子……科普如果也能做到形式多样，投其所好，让公民喜闻乐见，寓教于乐，收获一定不是一般的好。
提高公民素质任重道远。新时代，新需求，新发展，新媒体，需要新思维，医学科普只有与时俱进，才能接地气，才能充满活力，才能事半功倍，才能为公民接受，才能取得实实在在看得见的成效。普及者个人不可能十八般武艺样样精通，需要团队合作，更需要“政府推动，全民参与”。
来源：MedSci原创
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