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接受射频消融的房颤患者推荐连续抗凝治疗，但是连续服用阿哌沙班尚未经过。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上针对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员在有卒中风险的房颤患者中进行的前瞻性、开放、多中心以及盲法结果评估研究中比较了连续服用阿哌沙班（5 mg b.i.d.）与维生素K拮抗剂（VKA，国际标准化比率为2-3）的疗效。主要结局为死亡、卒中或出血（出血学术研究联盟 2-5）的复合事件。高分辨率脑磁共振成像（MRI）子研究量化急性脑损伤。在基线和随访结束时采用蒙特利尔认知评估（MoCA）对认知功能进行评估。
总体而言，674名患者（中位年龄为64岁，女性占33％，非阵发性心房颤动患者占42％，49个中心）被随机分配; 633例患者服用了研究药物并进行射频消融; 335例患者进行了MRI检查（25个中心，323个可供分析的扫描结果）。22/318名随机分配至阿哌沙班的患者发生了主要结局，23/315随机分配至VKA的患者发生了主要结局{（差异为-0.38％[90％可信区间（CI）为-4.0％，3.3％]，非劣效性P=0.0002预先确定的绝对差值为0.075}，其中包括2例（0.3％）死亡，2例（0.3％）卒中和24例（3.8％）ISTH大出血。在每个组中有相似数量的急性小脑损伤患者[阿哌沙班组为44/162（27.2％）; VKA组为40/161（24.8％）; P=0.64]。随访结束时认知功能增强（中位数为1 MoCA单位; P=0.005），但各研究组之间无差异。
由此可见，在接受射频消融的卒中高风险房颤患者持续使用阿哌沙班在出血、卒中和认知功能方面是安全且有效的。需要进一步的研究来减少与消融相关的急性脑损伤。
原始出处：
Paulus Kirchhof,et al. Apixaban in patients at risk of stroke undergoing atrial fibrillation ablation. Eur Heart J.2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy176
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