Chest：中国90家医院超10万患者调查：肺栓塞10年增6倍，死亡率从8.5%降低到3.9%

在欧洲，每年因静脉血栓栓塞症死亡的人数，超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。

静脉血栓栓塞症是一种严重的威胁生命的疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。

国家呼吸疾病临床研究中心、中日医院呼吸与危重症医学科王辰院士等通过对2007~2016年90家医院的数据进行分析发现，十年来肺栓塞住院率（伴或不伴深静脉血栓形成）从1.2/10万人增加到7.1/10万人，增加6倍。死亡率从8.5%降低到3.9%。

研究者指出，肺栓塞、深静脉形成的住院率的急剧上升，部分或由于诊断方法的敏感性增加，尤其是对于肺栓塞，但也提示当前预防策略还有提升空间。

早在2009年，阜外医院程显声教授曾发文指出，临床医生普遍错误认为肺栓塞是少见病，以至于临床上误诊漏诊率高达80%以上。

研究显示，十年来这90家医院共诊断了105，723例静脉血栓栓塞症，43，589例为肺栓塞患者（伴或不伴深静脉血栓形成），62，134例为深静脉血栓形成患者。

其中，年龄、性别校正的住院率静脉血栓栓塞症从3.2/10万人上浮到17.5/10万人；深静脉血栓形成住院率从从2.0/10万人增加到10.5/10万人（图1）。

图1 2007~2016年静脉血栓栓塞症、肺栓塞（伴或不伴深静脉血栓形成）以及深静脉血栓形成的年龄、性别校正后住院率的变化趋势

虽然住院率大幅上升，但静脉血栓栓塞症院内死亡率从4.6%降低到2.1%；深静脉血栓形成死亡率从2.5%降低到0.9%（图2）。

图2 2007~2016年静脉血栓栓塞症、肺栓塞（伴或不伴深静脉血栓形成）以及深静脉血栓形成院内死亡率变化趋势

此外，静脉血栓栓塞症的住院时长也从2007年的平均14天缩短到2016年的11天；肺栓塞（伴或不伴深静脉血栓形成）住院时长十年来缩短最多达29.4%；深静脉血栓形成住院时长缩短最少，从12天缩短到9天。

2016年数据显示，静脉血栓栓塞症住院率在老年男性和北方人中更高；死亡率在癌症患者和查尔森合并症指数＞2的患者中最高。

在肺栓塞和深静脉血栓形成患者中也是如此。

静脉血栓栓塞症也是全球公共卫生问题，研究显示，虽然中国静脉血栓栓塞症住院率大幅上升，但较之欧美、加拿大等还是较低，而且住院时间也较长，不过住院死亡率相似。

时至今日，研究进一步提示，临床医生应重视静脉血栓栓塞症的预防，预防不足也是导致静脉血栓栓塞症发生率大幅上升的原因之一。

研究者指出，提高认识、规范临床、深化研究、做好预防都将是未来重要工作。

该研究分析了2007~2016年90家医院根据第10次修订的国际疾病分类（ICD-10）诊断为静脉血栓栓塞症、肺栓塞或深静脉血栓形成的患者数据。

相关资源：年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)

原始出处：Zhu Zhang, MD, Jieping Lei, PhD, Xiang Shao, MD, et al. Trends in Hospitalization and In-Hospital Mortality from Venous Thromboembolism, 2007 to 2016, in China. Chest. 2018 Nov 9.

来源：中国循环杂志

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