Radiology：等渗好还是低渗好？碘克沙醇和碘普罗胺在冠状动脉CT血管成像的显影效果。

Tags: 冠脉造影对比剂渗透压作者：shaosai 更新：2017-08-21

离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等。离子型造影剂的副反应发生率高，肌体的耐受性差。非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。非离子型造影剂副反应发生率低，肌体的耐受性好。本研究为了验证在以相同碘注射率的条件下注射相同或较低剂量的对比剂时通过CT冠脉造影能够达到相同效果的管腔显影和探究低剂量对比剂时心血管作用对图像质量的影响，并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了自2015.11-2016.08的18岁以上的306例患者（女性为167 [55%]，体重范围：50-125 kg），并随机分为等渗碘克沙醇270组和低渗碘普罗胺300组。采用T检验分析所有冠状动脉分支内的管腔显影和图像质量。同时监管患者心率、心律不齐和不适及副反应。

结果为，在碘克沙醇270组和碘普罗胺300组的管腔显影值是相似的(469 HU ± 167 vs 447 HU ± 166， [P = .241]； 95% CI： -15.1， 60.0)。调整碘对比剂减少的情况后，碘克沙醇270的平均团注要比碘普罗胺300更大（76.8 mL ± 11.6 vs 69.7 mL ± 10.8； P < .001）。碘注射速率与压强相关(777 kPa ± 308 vs 630 kPa ± 252； P < .001)，尽管在碘克沙醇270组患者不适症状出现较少(72% vs 86%； P < .001)，在心率和心律之间两组无统计学差异。

本研究表明，在足够大的碘注射率的条件下，等渗对比剂碘克沙醇270并不比低渗对比剂碘普罗胺300在评估冠状动脉显影的作用差。比碘普罗胺300相比，碘克沙醇270出现患者不适的情况要少，但并不影响心率。

原始出处：

Lubbers MM， Kock M， Niezen A， et al，Iodixanol versus Iopromide at Coronary CT Angiography： Lumen Opacification and Effect on Heart Rhythm-the Randomized IsoCOR Trial. Radiology. 2017.DOI： 10.1148/radiol.2017162779

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