JACC：接受TAVR低流量、低梯度主动脉瓣狭窄患者的二尖瓣返流

这项研究旨在确定接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的低流量、低梯度主动脉瓣狭窄患者（LFLG-AS）二尖瓣返流（MR）的发生率、临床影响和随时间的变化。

目前关于接受TAVR的LFLG-AS患者MR临床影响和严重性随时间变化的数据很少。

纳入308例患LFLG-AS的TAVR候选者。根据基线时的MR严重程度和12个月随访时MR改善情况对患者进行分类。在1个月、12个月（+超声心动图）和此后每年对临床结局进行评估。

基线时分别有118例（38.3％）和115例（37.3％）患者存在轻度和中重度MR。分别有77.2％和22.7％的患者MR病因为功能性和混合性。中位随访2年（1至3年）后，共有131例患者（42.5％）死亡。基线中度以上MR对死亡率（危险比[HR]：1.34； 95％置信区间[CI]：0.72-2.48）或心衰住院率（HR：1.02；95％CI：0.49-2.10）没有影响。1年随访时，44.3％的患者MR有所改善，而55.7％的患者保持不变/恶化。MR无改善与全因和心脏死亡风险升高（HR：2.02；95％CI：1.29-3.17；HR：3.03；95％CI：1.27-7.23）、心脏原因再入院风险升高（HR：1.50； 95％CI：1.04-2.15）、总体死亡率/心衰再住院率升高相关（HR：1.94；95％CI：1.25-3.02）。发现基线左心室舒张末期直径较大和左室射血分数升高较多是1年随访时MR改善的独立预测因子（分别为：OR：0.69；95％CI：0.51-0.94；OR：0.81；95％CI：0.67-0.96）。

多数伴LFLG-AS的TAVR候选人有一定程度的MR，并且大部分为功能性病因。约一半的患者MR有所改善，TAVR后左心室容积较大和左心室射血分数增加较多决定了MR随时间的改善。1年时MR无改善与预后差有关。

原始出处：

Afonso B. Freitas-Ferraz. Mitral Regurgitation in Low-Flow, Low-Gradient Aortic Stenosis Patients Undergoing TAVR Insights From the TOPAS-TAVI Registry. JACC：Cardiovascular Interventions. March 2020.