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国际糖尿病联合会估计，2019年全球约有4.63亿20-79岁的成年人患有糖尿病，预计到2030年将达到5.78亿，到2045年将达到7亿。作为一种由体内胰岛素分泌和/或胰岛素作用缺陷引起的代谢紊乱，2型糖尿病（T2DM）已成为本世纪的主要公共卫生事件之一。T2DM患者有一些共同的症状，如血糖升高、胰岛素敏感性降低、肥胖、血脂异常和高血压，这些都是心血管疾病（CVD）的危险因素。
CVD是糖尿病（DM）患者死亡的主要原因之一。糖尿病患者约一半的死亡归因于心血管疾病，而T2DM患者的心血管死亡风险是健康人的两倍。考虑到这种情况，找到预防、延缓或逆转心血管并发症的有效策略至关重要。目前，T2DM主要使用磺酰脲类、噻唑烷二酮类、甲酰亚胺类和双胍类等降糖药物治疗。然而，大多数长期使用可能会导致副作用，包括低血糖和胃肠道问题（Ganesan&Xu，2019）。因此，迫切需要额外的替代疗法来管理T2DM。
令人鼓舞的是，有一些有效的策略可以预防T2DM患者的CVD。药用植物在人类中有着悠久的使用历史，目前被用作补充和替代疗法。从药用植物中提取的活性成分由于作用温和、毒性较低和副作用比化学合成药物更受重视。此外，目前的科学证据支持草药提取物及其分离化合物对不同类型的心血管疾病，如动脉粥样硬化、高血压和高血脂的有益作用。因此，药用植物可能是治疗T2DM患者CVD的未来候选药物。
姜科的几个物种被用于传统草药治疗各种疾病，如胃肠道疾病、代谢综合征和神经系统疾病等。临床前研究显示，姜科的许多植物化学物质，特别是多酚，已被证明具有抗糖尿病特性。姜黄素、姜辣素、姜黄醇、槲皮素和山奈酚等多酚已被证明具有抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗糖尿病、抗抑郁特性，并可用于治疗高血压、糖尿病和癌症。姜黄素的抗糖尿病作用主要是增加骨骼肌细胞和脂肪细胞对葡萄糖的吸收和利用，减少肝细胞脂质沉积，抑制糖异生。因此，姜科植物源性药物是一种有用的资源，在糖尿病的治疗中发挥关键作用。
然而，以往的研究表明，姜科药用植物治疗T2DM的疗效及其CVD危险因素存在争议。本荟萃分析旨在总结目前关于姜科植物对T2DM患者CVD相关危险因素(包括体成分、血糖控制、胰岛素敏感性、血脂、血压和炎症细胞因子)影响的随机临床试验(RCT)的证据。
这项研究系统性检索了PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library和Scopus的试验数据，截止时间为2021年10月18日。共纳入了34项随机对照试验，包括2154例患者。综合分析表明，姜科可显著改善体重(BW) 、空腹血糖、糖化血红蛋白1c、血清胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、舒张压(DBP) 、c反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白介素6 (IL-6) 。补充姜科可以通过降低BW、改善血糖控制、胰岛素抵抗、血脂(HDL-C和TG)、血压(DBP)和减轻炎症(CRP、TNF-α和IL-6)来有效地治疗T2DM和预防心血管并发症。
心血管相关危险因素的Egger’s试验和Begg’s试验结果
总之，本荟萃分析表明，补充姜科药用植物可能是一种有效的辅助疗法，可用来管理2型糖尿病和预防其心血管并发症。为了强化当前荟萃分析的结果，还需要进一步研究姜科植物对T2DM患者的影响。
参考文献：Zhang X, Chen X, Tang Y, Guan X, Deng J, Fan J. Effects of medical plants from Zingiberaceae family on cardiovascular risk factors of type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Food Biochem. 2022 Jul;46(7):e14130. doi: 10.1111/jfbc.14130. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35332564.
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