NEJM：哮喘控制效果不佳黑人群体的治疗方案选择

Tags: 哮喘长效β-激动剂糖皮质激素作者：MedSci 更新：2019-09-26

黑人患者的哮喘发病率比白人患者高得多。数据表明，哮喘控制不足的患者更多地受益于长效β-激动剂(LABA)，而不是糖皮质激素，但上述结论在黑人群体中尚未得到证实。

研究人员进行了两项前瞻性、随机、双盲试验：一项涉及儿童，另一项涉及青少年和成年人。在这两项试验中，患者至少有一位祖父母被认为是黑人，并患有哮喘，患者接受小剂量吸入糖皮质激素后症状控制不充分。患者随机在吸入糖皮质激素 (氟替卡松)基础上加入LABA(沙美特罗)，或者将氟替卡松的剂量提高一倍至五倍。研究的主要终点为哮喘恶化和肺功能。

五倍量氟替卡松（250μg，每天两次）与两倍量氟替卡松（100μg，每天两次）联合沙美特罗（50μg，每天两次）组相比，氟替卡松五倍组46%的儿童患者以及联合治疗组46%儿童患者得到较好治疗效果（P=0.99）。相比之下，青少年和成人患者对添加沙美特罗的反应更敏感（沙美特罗-低剂量氟替卡松vs中剂量氟替卡松，49% vs 28%；沙美特罗-中剂量氟替卡松vs高剂量氟替卡松，49% vs 31%）。非洲血统或基线生物标记物都不能预测对特定治疗的反应。吸入糖皮质激素的剂量增加与8岁以下儿童尿皮质醇与肌酐比值降低有关。

研究认为，对于低剂量激素控制效果不佳的黑人哮喘患者，添加长效β-激动剂对青少年及成人患者更有效，增加激素剂量或添加长效β-激动剂对儿童患者均有较好的疗效。

原始出处：

Michael E. Wechsler et al. Step-Up Therapy in Black Children and Adults with Poorly Controlled Asthma. N Engl J Med， September 26， 2019.

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！

来源：MedSci原创

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言

小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录

NEJM：哮喘控制效果不佳黑人群体的治疗方案选择

相关推荐