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JAMA Intern Med:抗生素延迟处方减轻临床负担且减少抗生素的使用

Tags: 抗生素延迟处方      作者:MedSci 更新:2015-12-23

延迟抗生素处方有助于减少与抗生素使用相关的合理症状控制。目前有几种延迟处方不同的策略,但目前尚不清楚哪一个是最有效的。

为了确定2个延迟策略对于急性,不复杂呼吸道感染的有效性和安全性。

研究人员共招募405名成人急性,无并发症的呼吸道感染患者,他们来自西班牙的23个初级保健中心,来参加这样一个务实,开放性,随机临床试验。

患者被随机分配到4个潜在处方策略中的1种:(1)延迟病人为主导的处方战略;(2)延迟处方集策略,要求患者从初级保健中心收集他们的处方;(3)即时处方战略;或(4)无抗生素的策略。延迟处方策略包括处方的抗生素只有当该症状恶化,或者如果有就诊后数天没有改善的时候。

主要成果是症状持续的时间和症状的严重程度。6点李克特量表通过6点李克特量表进行评分(3或4分被认为是中度的;5或6,重度)。次要终点包括使用抗生素,病人的满意度,以及病人在抗生素的效果。

共有405例患者被招募,其中398人被纳入分析;136例(34.2%)为男性;平均(SD)年龄45(17)岁。症状的严重程度为平均李克特量表1.8至3.5点不等,并在第一次描述症状平均(SD)时间为6(6)天。在第一次访问时平均(SD)一般健康状态是54(20),0表示最糟糕的健康状况;100,最好的状态。总体上,314例(80.1%)是不吸烟者,372名患者(93.5%)没有一个呼吸合并症。4组之间第一次访问时的症状是相似的。平均(SD)严重症状持续时间立即处方组为3.6(3.3)天,无处方组为4.7(3.6)天。中位(四分位距[IQR])严重症状处方收集组为3(1-4)天,患者主导的处方组为3(2-6)天。最大程度的任何症状的中位数(IQR)立即处方组和处方收集组为5(3-5)天,患者主导处方组为5(4-5)天,无处方组为5(4-6)天。被随机分配到没有处方战略或延迟策略的患者使用更少的抗生素,且有较少的患者相信抗生素的效果。各组满意度是相似的。

与即时处方战略相比,延迟策略能够减少临床上类似的症状负担和持续时间,也与大幅减少抗生素的使用。

原始出处:

Mariam de la Poza Abad,Gemma Mas Dalmau,Mikel Moreno Bakedano,et al.Prescription Strategies in Acute Uncomplicated Respiratory Infections,JAMA Intern Med,2015.12.21

来源:MedSci原创
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