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医路相伴，成就大医
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背景：高剂量阿司匹林可加剧血管痉挛性心绞痛患者的冠状动脉痉挛。研究者调查小剂量阿司匹林对无显著冠状动脉狭窄的血管痉挛性心绞痛患者的临床意义。
方法：研究包括2003年1月和2014年1月期间，冠状动脉造影（CAG）无冠状动脉狭窄，麦角新碱激发试验阳性的患者。根据出院时低剂量阿司匹林处方，共有777例患者被分为两组：阿司匹林组（n = 321）和非阿司匹林组（n = 456）。主要不良心血管事件（MACE），定义为心源性死亡的复合终点事件、急性心肌梗死、血管重建或需要CAG再住院或因复发性心绞痛需要调整药物。
结果：阿司匹林组MACE发生率显著增高（22.8% VS 12.1%；P = 0.04）和再住院（20.6% vs 11.2%；P = 0.08）趋势增加。两组之间所有原因死亡率和心源性死亡是相似。倾向评分匹配后，阿司匹林组MACE风险更大（HR：1.54；95% CI，1.04-2.28；）和住院需要CAG（HR，1.33；95% CI，1.13-4.20；P = 0.03），和较高的再住院趋势（HR，1.40；95% CI，0.94-2.09；P = 0.12）。
结论：无冠状动脉明显狭窄血管痉挛性心绞痛患者，服用低剂量的阿司匹林MACE的风险较高，主要由再住院倾向驱动。无冠状动脉明显狭窄的血管痉挛性心绞痛患者应谨慎应用低剂量阿司匹林。
原始出处：
Lim AY, Park TK, et al. Clinical implications of low-dose aspirin on vasospastic angina patients without significant coronary artery stenosis; a propensity score-matched analysis. Int J Cardiol. 2016 Jun 28.
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