PARADIGM‐HF
临床研究结果显示
血管紧张素受体蛋白酶抑制剂（ARNI）在降低心
血管死亡率方面优于血管紧张素转换酶抑制剂，但是ARNI对心脏逆向重塑（CRR）的影响尚不清楚。
本次荟萃分析比较了ARNI和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂对CRR的影响。最终共纳入分析了来自20个
临床研究的10175名患者，分析结果显示ARNI可以改善
心衰伴射血分数降低患者的心功能，包括纽约心功能分级（MD -0.79， 95% CI -0.86， -0.71）和6分钟行走距离（MD 27.62 m， 95% CI 15.76， 39.48）。ARNI在改善CRR方面要优于血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，3个月的时候可以观察到这种差异，随访12个月后差异更明显。另外，左心室射血分数与舒张末期尺寸的回归方程为y=0.041+0.071X+0.045x2+0.006x3。
研究结果显示，在心衰伴射血分数降低的患者中，血管紧张素受体蛋白酶抑制剂在改善左室肥厚和大小方面明显优于血管紧张素转换酶抑制剂。
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