近日，NHS赫兹谷
临床调试组（Herts Valley Clinical Commissioning Group）和NHS赫特福德郡东北部
临床调试组（East and North Hertfordshire CCG）宣布，如
果肥胖患者不减肥，就不给他们做非紧急手术。此令一出，NHS就遭到了炮轰。
具体规定是这样的：如果BMI（体质指数）40以上的患者需要做（非紧急）手术，他们必须9个月内可以将BMI降低到40以下，或减重15%，才能安排手术。而BMI在30到40之间的患者，需将BMI降低到30以下，或者减重10%，才能做手术。不管用哪种方法，达到减重的目的医院就可以考虑做手术。
NHS不仅对肥胖患者“开了枪”，烟民也是他们的重点关注对象。对于需要（非紧急）手术的烟民，这两个临床调试组规定，患者必须戒烟8周才能接受手术。他们会通过呼吸检测来测量患者血液中的一氧化碳含量，以此确定患者是否戒烟。
这一政策立即引起了皇家外科学院的反对，他们称，新政完全与临床指南相悖。英国皇家外科学院高级副总裁Ian Eardley说：“以这种方式将某些患者划分出去，违背了NHS的核心理念。虽然帮助患者减肥或戒烟是正确的，但这不应该成为接受手术的必要条件。” 他们担心，这会让患者在疼痛和不适中等待更久，甚至会影响某些患者术后康复。
然而，这还不是最严重的。
“我们担心的是，赫特福德郡的政策只是冰山一角，越来越多的CCG正在采取类似的歧视性政策。”Ian Eardley表示，去年的一项报告发现，英格兰三分之一地区有相似的政策，并且这类政策会越来越多。在更多临床调试组采取这类政策的同时，他们还在不断实施更严格的政策，一步步减少患者手术的路径。
Ian Eardley说：“通常，这些政策的目的是减少财政负担。讽刺的是，由于患者在等待期间可能需要其他医疗服务，或者接受治疗时情况已经加重，这类政策往往适得其反，加重财政负担。”
对此，赫特谷临床调试组的一位发言人在接受英国《独立报》（The Independent）采访时表示：“我们这么做是为了提高患者安全和疗效，而不是为了省钱才做的。”
这位发言人说：“术前保持健康可以减少严重并发症的风险，缩短住院时间，并能帮助患者更好地恢复。我们希望通过戒烟和减肥，帮助居民改善长期健康状况。”
据这位发言人介绍，在等待手术的过程中，如果等待的弊端超过了减重和戒烟的益处，患者可以立即进行手术。“从我们的经验来看，大多数患者都会达到减重目标。”
来源：健康界
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