▲ 中国医院协会医疗法制专业委员会 郑雪倩 北京华卫律师事务所 王安其
近日江苏省连云港市赣榆区人民医院因患者欠费，扣除医生工资的消息再次引起轩然大波。患者欠费，如何催缴，可谓是所有医院都面临的问题。
如果患方拒绝缴费，医院能否停止对患者的治疗？如果停止治疗，一旦发生不良后果引起医疗纠纷，责任应当如何分配？如果继续治疗，那后续产生的医疗费用应当由谁承担？
此外，部分医师仅采取口头告知的方法向患方催缴医药费，因此实践中经常出现患方在法庭上声称不知道自己已欠费的情况，导致医院面临着举证困难等问题。
还有医院使用催缴费用告知书，但普遍存在告知内容不全面等问题，使得患方在收到催缴费用单以后不能明确欠费数额、何时缴费以及拒缴费的不良后果等，影响患方及时缴费。
因此，确有必要制订统一、规范的文本，帮助医师告知患者应当履行缴费的义务，明确告知不缴费产生的不良后果，规范告知行为，确保医疗机构的正常运转。
告知书应明确：
拒绝缴费则可能产生不良后果
在制订患者拒缴医疗费用告知说明书时应当重点突出以下内容：
第一，告知患者欠费数额以及住院的时间段。在该告知书中，医师应当将患者的入院时间、出院时间以及住院时间段都做出明确记录，有利于患方了解其是在哪一时间段欠费以及具体欠费数额，并告知患方按照我国目前医疗收费的规定，除紧急抢救以外，患方均应按照医院
管理规定先缴纳医疗费用，方可保证其后续治疗。
第二，告知患方拒绝缴费可能产生的不良后果。患方应当明确按照医疗服务合同关系的设立，如果其拒绝缴费，医院有权停止治疗。鉴于人道主义精神，医院除紧急抢救以外，可以仅采取一般的基础治疗。同时，医师应当向患方告知如果其拒绝缴费，导致手术和检查治疗无法进行，治疗中断，可能会使患者的疾病加重或复发，延长其治疗时间，也可能使其原有的
感染加重、伤口延迟愈合、器官功能减退甚至衰竭等，丧失治愈的最佳时机，增加痛苦。
因此，该告知书可以提醒患方应当遵守规定，及时补缴费用，以保证获得最佳治疗效果。如果患方确有特殊困难，应当向医院提出相关的申请和说明，以便采取其他合法方式解决。如果患方在明知欠费的前提下无合理理由拒绝缴费，可以视作患方主动放弃治疗，不良后果由其个人承担。
来源： 医师报
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