Lancet Psychiatry：心理干预对青少年首发精神病的治疗效果优于药物干预

Tags: 心理干预首发精神病作者：MedSci原创更新：2020-07-08

对于早期精神病患者药物治疗的有效性证据尚不充分，近日研究人员比较了抗精神病药物单一疗法、心理干预单一疗法以及抗精神病药物加心理干预对青少年精神病首次发作的治疗效果。

研究在英国开展，参与者年龄在14-18岁之间，在过去一年中曾出现过首发精神病，符合ICD-10精神分裂症、分裂情感障碍或妄想症的标准，随机接受抗精神病药物、心理干预（CBT和选择性家庭干预）或抗精神病药物联合心理干预，随访最多为12个月。研究的主要结果是治疗可行性（即，关于试验转诊和招募、出席或药物依从性、保留期和治疗可接受性的数据），疗效结果为6个月时阳性和阴性症状评估（PANSS）总分。

101名参与者，平均年龄16.3岁，其中18人接受心理干预，22人接受抗精神病药物治疗，21人接受抗精神病药物加心理干预。项研究的转诊与招募比率较低（约为2：1），但完成率较高高（51名[84%]参与者完成6个月的主要终点评估），坚持心理干预的比率高（82%的参与者完成6次或更多次CBT），抗精神病药物依从率中等（65%的参与者至少连续6周服用抗精神病药物）。在6个月的主要终点，抗精神病药物单药治疗的PANSS总分平均为68.6分（较基线降低6.2分）、心理干预组59.8分（较基线降低13.1分），抗精神病药物加心理干预组的PANSS总分平均分为62.0分（较基线降低13.9分）。接受抗精神病单药治疗的18例患者中有4例，接受心理干预的16例中有5例，接受抗精神病药物加心理干预的17例中有5例，在6个月内获得了良好的临床反应(定义为PANSS总分≥50%的改善)。联合组23例患者中有8例（35%）发生严重不良事件，抗精神病药物组15例中有2例（13%）发生严重不良事件，心理干预组17例中有4例（24%）发生严重不良事件，没有严重的不良事件被认为与参与试验有关。

研究认为，心理干预或联合抗精神病药物治疗青少年精神病首次发作是安全的。

原始出处：

Prof Anthony P Morrison et al. Antipsychotic medication versus psychological intervention versus a combination of both in adolescents with first-episode psychosis (MAPS)： a multicentre， three-arm， randomised controlled pilot and feasibility study.Lancet Psychiatry. July 07， 2020.

来源：MedSci原创

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