2019ESC/EAS血脂异常管理指南真的适合亚洲吗？｜GW-ICC2019

Tags: 血脂指南作者：Daphné 更新：2019-10-15

2019年10月10-10月13日，第三十届长城心脏病学会议于北京隆重举行，50余个国家2万余名专家学者和心血管相关专业人员与会。梅斯医学的小编第一时间奔赴会议现场，为大家带来最新报道。

近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位。中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一。有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

2019年8月，欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)共同发布了血脂异常的管理指南，为降低心血管风险提供指导。

先前，梅斯医学已经发表了题为“欧洲动脉粥样硬化协会主席解读EAS/ESC2019血脂异常管理指南｜GW-ICC2019”的会议报道。那么这个指南真的适合亚洲人群吗？一起来看中国人民解放军北部战区总医院李毅教授怎么说吧！

图为中国人民解放军北部战区总医院李毅教授

我国血脂异常管理现状

近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位。在2016年，我国有2400万人死于ASCVD，占总死亡的25%。中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

在我国，尽管血脂异常的患病率越来越高，治疗和控制率却始终偏低。据研究，在中国仅有31.4%接受他汀治疗的患者达到了他们风险分层的LDL-C控制目标。

2019ESC/EAS血脂异常管理指南更新要点

2019ESC/EAS指南首要亮点为LDL-C控制目标的更新——Lower is better！

LDL-C的绝对值降低与相对风险的降低呈正相关。
Lower is better！
应根据风险分层和基线LDL-C水平进行降脂治疗。

此外，指南将极高危人群范围扩大。

2019ESC/EAS心血管风险分层

2016年-2019年指南LDL-C治疗目标变化

更多更新要点可以到梅斯医学网站看欧洲动脉粥样硬化协会主席Lale Tokgozoglu 教授怎么解读2019ESC/EAS血脂异常管理指南~

2019ESC/EAS指南适用于亚洲吗？

中国与西方指南对降脂治疗的建议有所不同。

HPS2-THRIVE研究表明使用中等强度他汀治疗时，中国患者肝脏不良反应发生率明显高于欧洲患者，肝酶升高率（>正常值上限3倍）超过欧洲患者10倍，肌病风险也高于欧洲人群10倍。这种差异可能与遗传因素相关。

此外，DYSIS-CHINA研究显示，增大他汀剂量并未使患者LDL-C达标率增加。

因此，在2016年中国成人血脂异常防治指南中，推荐中等强度他汀作为起始治疗。

亚洲与西方血脂异常管理同样有共同点。

研究显示：

依伏库单抗在亚洲和非亚洲人群中治疗效果相似。
极低水平的LDL-C在亚洲和非亚洲人群中同样安全。
PCSK在亚洲和非亚洲人群中同样有效且安全。

目前，尚无关于中国人群高强度他汀治疗的安全性数据。因此可以参考国外指南，但不能盲从，更多的数据有待进一步研究。

来源：MedSci原创

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