可能有人会注意到,在头对头比较氯吡格雷和替格瑞洛的国际多中心、大规模、随机对照
临床试验——PLATO研究中,替格瑞洛组中
感染相关死亡率明显低于氯吡格雷组。另外,在XANTHIPPE研究中,应用替格瑞洛的患者在因肺炎住院后,其肺功能恢复得更好。
难道新型抗血小板药物替格瑞洛还有抗菌作用?
5月8日,JAMA心脏病学子刊在线发表的一项研究似乎给出了答案:替格瑞洛不仅具有抗菌活性,而且作用还比较强,甚至能杀死多重耐药革兰氏阳性细菌。
研究者发现,当以20-40 μg/ml应用时,替格瑞洛能杀死多种革兰氏阳性细菌,包括甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、糖肽类敏感的金葡菌(GISA)、耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)、无乳链球菌。
研究者指出,当替格瑞洛以常规抗血小板剂量治疗时,患者
血液中的药物浓度并达不到杀菌浓度(180 mg负荷剂量和90 mg每天两次应用时,最大血药浓度分别仅1.2 μg/ml和0.75μg/ml),但如果药物长期在
感染部位局部累积,也能起到抗菌作用。
在小鼠模型中,常规剂量替格瑞洛可抑制金葡菌感染的移植物生物膜的生长,以及防止细菌向周围组织扩散。
研究者表示,多重耐药细菌是全球非常头疼的问题,且
抗生素新药研发又受到严格管制,如果有一种已经存在的非
抗生素类药物被发现有抗菌作用,是非常令人兴奋的事情。
值得一提的是,替格瑞洛对革兰氏阴性细菌没有什么影响。
另外,另一种新型抗血小板药物普拉格雷没有抗菌作用。这意味着,革兰氏阳性细菌感染如感染性心内膜炎发生风险较高的
心血管病患者在选择抗血小板药物时,可优先选择替格瑞洛。
当然,这一研究结果还有待于进一步研究来证实,包括
临床随机试验。
来源:中国循环杂志
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