OCC 2020：从新冠肺炎的中医救治谈中成药的合理应用

新冠肺炎疫情目前仍在全球蔓延，在这场战“疫”行动中，中医药成为中国救治方案的亮点。第十四届东方心脏病学会议（OCC2020）在线如期召开。此次大会的“中西医结合专题”汇聚了众多医生、专家，来自上海市中西医结合心血管病研究所的吴宗贵教授发表了精彩演讲，报告了中医药在新冠肺炎救治中发挥的杰出作用及其带来的相关启示。

中医救治新冠肺炎成绩斐然

当前疫情正在全球蔓延，给人类健康带来了极大威胁，同时给全球经济和社会秩序带来一定的负面影响。在抗击COVID-19的过程中，中医药为抗疫贡献了巨大的力量，参与面广、参与度深、受关注程度高。中医药对改善患者全身状况、减轻症状、缩短病程有独特疗效，中西医结合疗法成为中国疫情防控的重要特点，为我国取得抗疫阶段性胜利做出了重要贡献。

中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红表示，在这次新冠肺炎救治中，中医药早介入，坚持中西医结合治疗，取得了显著成效。

• 在轻症方面，能够快速改善症状，比如发热、咳嗽、咽痛、纳差、乏力等，可以缩短住院天数，减少轻症向重症发展。
• 在重症方面，除改善主要症状和有关指标外，还可以减少重症向危重症发展，促进重症向轻症转变，降低病亡率。

科技部启动了两个重大中医药课题

• 张伯礼院士、刘清泉教授团队在武汉的102例临床对照研究显示，中西医结合治疗轻症患者，临床症状消失时间缩短2天，体温恢复正常时间缩短1.7天，平均住院天数缩短2.2天，CT影像好转率提高了22%，临床治愈率提高33%，普通转重症比率降低27.4%。
• 黄璐琦院士团队在武汉的临床研究显示，中西医结合治疗重症患者，住院天数、核酸转阴时间平均缩短2天以上，血氧饱和度明显提升，脱离吸氧时间缩短，淋巴细胞百分数、乳酸脱氢酶等理化指标明显改善。

大疫出名医 大疫出良方

在抗击新冠疫情中，中医药通过临床筛选出的“三药三方”（金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、血必净注射液以及清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方），除了注射液外，剩下的五个有三个在轻型、普通型患者身上疗效确切，两个显示出阻断轻型、普通型向重型、危重型发展的作用。

4月14日，国家中国药管理局科技司司长李昱介绍，鉴于“三药”在此次疫情中发挥的重要作用和取得的良好的临床证据，国家药监局已经批准将治疗新冠肺炎纳入到“三药”的药品适应症中。

连花清瘟胶囊（颗粒）

以岭药业在连花清瘟胶囊处方药说明书“功能主治”项增加“新型冠状病毒肺炎轻型、普通型疗程7-10天”，明确自己抗疫药品的官方身份。3月至今以岭药业已收获7个涨停板。事实上，连花清瘟胶囊（颗粒）在2005-2019年期间曾累计18次被国家卫健委等部门列入治疗流感等呼吸道疾病的诊疗方案。

今年3月，钟南山院士在国外期刊《药理学研究》刊出名为《连花清瘟对新型冠状病毒具有抗病毒、抗炎作用》的研究文章，连花清瘟能显著抑制新型冠状病毒在细胞中的复制，从而发挥抗新冠病毒活性的作用。在3月25日中欧抗疫交流会上钟南山院士介绍了连花清瘟治疗新冠肺炎的有效性：284名病人使用连花清瘟进行治疗，对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，能够有效提高临床治愈率。但在降低重症病例转化率和提升病毒检测转阴率方面没有明显差异。

血必净注射液

天津红日药业4月14日发布《关于公司产品血必净注射液新增适应症获得申请批件的公告》，在药品说明书中增加涉及新冠病毒肺炎的内容。

血必净注射液在新冠肺炎疫情期间，作为中医和西医治疗方案共同推荐的中成药，连续被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。体外抗病毒筛选实验结果显示：血必净注射液具有显著抑制新型冠状病毒感染诱导的炎症因子过度表达的作用，是目前国内唯一经国家药品监督管理局批准的治疗脓毒症和多脏器功能失常综合征的国家二类新药，具有专利保护。

金花清感颗粒

张伯礼院士、刘清泉团队的102例轻症新冠肺炎患者金花清感颗粒临床对照研究显示：与西医对照组相比，金花清感颗粒能够缩短退热时间，降低转重症率，提高白细胞、淋巴细胞复常率，缩短核酸转阴时间，促进患者对于肺炎渗出的吸收。3月，《中草药》杂志发表研究论文探究了金花清感颗粒防治新型冠状病毒的潜在物质基础。

对于三方，国家中医药管理局以临床“急用、实用、效用”为向导，启动了应急专项，与国家卫生健康委共同向全国推广使用清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺排毒方，10个省临床救治观察进一步证实“三方”有良好的治疗效果，第六版国家诊疗方案已将其作为通用方推广。

湖北多个城市的医院，根据预防新冠肺炎处方，每天熬制大锅汤免费供给市民、员工饮用，并向高速路口、医学观察点的医务人员、志愿者、复工复产企业及养老院等单位和个人免费赠送。

中成药在新冠肺炎救治中应用的启示

1.辩证论治要抓主证。西医的一种疾病中医通常可以分为几种不同的证型。但无论怎样辩证，其主证是一致的。如冠心病心绞痛，不管怎样分型，胸痹的主证总是存在的。中医疾病的主证与西医相近乃至对应的疾病已经很多。大部分中成药就是针对中医的主证也就是西医的疾病而问世的。只要抓住疾病辩证的主证，也就掌握了西医疾病的核心。

2.病证结合是中成药应用的理论基础。例如，治疗冠心病的中成药，其中主药不少是相同的，多为“痰瘀同治、活血化瘀、芳香温通、益气活血”。

一个中药如果从西医和中医理论上都能讲清楚，那么它的疗效就应该被认可，治疗新冠肺炎的“三药三方”就是最好的证明。根据主症用药，根据病症结合的理念用药，会取得良好的临床效果。中医药的应用对现代医学治疗是一个不可或缺的补充。心血管病的中成药也充分体现了这一特点，麝香保心丸、宽胸气雾剂、丹篓片、活心丸、速效救心丸，以及治疗高血压的松龄血脉康等，大量的前期研究和几十年的临床实践，也充分肯定了中成药的临床疗效。

最后吴宗贵教授呼吁，鉴于中医药在抗击新冠肺炎这场战役中的杰出表现，建议西医同道认真学习和研究中医，只有学贯中西，才能大医精诚，在治病救人的过程中，施展中医西医两套本领，更好地造福患者。