随着精准医学时代的到来，以驱动基因为靶点的
分子靶向治疗和抑制
免疫检查点的
免疫治疗成为了
肺癌治疗的新方向。在过去的几年中，分子靶向治疗和免疫治疗领域都取得了突破性进展，但
临床实践中仍然会遇到许多令人困惑的问题：早期非小细胞
肺癌辅助靶向治疗的现状？ 靶向辅助治疗在
临床中该如何应用？【肿瘤资讯】就以上热点问题采访了王长利教授。
王长利教授天津医科大学肿瘤医院副院长 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任 中国抗癌协会
肺癌专业委员会主任委员 天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员 天津市肺癌诊治中心主任
肿瘤资讯：ADJUVANT、EVAN研究开启非小细胞肺癌辅助靶向治疗新篇章，将靶向治疗推向早期肺癌，王长利教授请您分析一下早期非小细胞肺癌辅助靶向治疗的现状？
王长利教授：最近这半年多，术后辅助靶向治疗一直是大家热议的话题，因为过去我们一直在晚期肺癌中研究EGFR通路，取得了很好的成绩，但是在术后辅助靶向治疗领域一直是很困惑，十几年来国内国外的III期临床研究和回顾性研究都没有很好的数据。2017年我们在这方面获得了可喜的突破，ADJUVANT研究和EVAN研究都获得了成功。这两个研究都得到了同样的结论，术后辅助靶向治疗是安全、可行的，能给患者带来获益，这对我们今后临床实践有很大的指导意义。虽然要在近期真正改变指南可能还需要一些数据，但至少这两个研究取得了很好的结果，我想这就是大家如此关注这一领域的原因。
对于临床实践中到底应该如何应用，我认为在指南改变之前医生仍需要慎重考虑。临床医生需要跟病人深入沟通。我个人建议可以将其作为一个选择，对于IIIa期有EGFR基因突变，还是可以推荐其做术后辅助靶向治疗。
肿瘤资讯：王长利教授，ADJUVANT、EVAN研究为国内肺癌患者打开全新的生存局面，辅助靶向治疗将成为趋势，早期肺癌的诊治格局迎来重大变革。在术后辅助靶向治疗上，您认为辅助治疗多长时间最佳？
王长利教授：这两个研究历经了六七年的时间得出结论，非常不容易。与以往晚期肺癌的II期、III期临床研究不同，这两个试验时间跨度非常大，好在目前看来这两个试验还是很超前的，设计没有落后，对现在的临床实践也有指导意义。大家都很关注用药时间，当时我们选择时间的时候比较困惑，主要考虑了以下两个因素：第一，N2的病人的中位生存时间只有十几个月，所以我们选择的用药时间应该覆盖这个时间；第二，在晚期肺癌中，靶向药物本身耐药时间大概是十几个月，所以我们选择了两年。目前还没有充分的证据和数据能够给出这一问题的答案，从我的经验和对临床试验的观察来看，我认为2年是最恰当的，1年时间略短一些，因为IIIa期、N2的病人他的进展时间大约十几个月，我们需要覆盖这个时间。实际上大家知道，2年之后大部分病人会出现耐药，因此2年以上的给药时间太长了。但是因为我们没有做足够的检验，所以目前2年是不是最合理的给药时间，仍不明确。
肿瘤资讯：面对晚期的非小细胞肺癌患者，在分子检测上您会做一些改变吗？
王长利教授：我认为现在临床上基因检测有一点落后，临床同行们在这方面应保持正确认识。随着精准治疗的开展，基因检测是必需的，没有基因检测，精准治疗将成为空谈。二代检测更具优势，因为外显子突变、基因融合和扩增的检测可同时完成，这可以为病人的治疗决策的选择上提供更充分的证据。若仅行单基因检测，得到阴性结果后还要换一个单基因进行检测，非常费时、繁琐。所以我认为二代检测应该是精准医学治疗中更实用的方法，更应该优先开展。
来源： 肿瘤资讯
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
