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肝穿刺是转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的金标准。这项前瞻性多中心研究旨在探索转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的无创指标。
研究纳入了452例未治疗且转氨酶2倍以内的慢性乙型肝炎患者，如果肝穿刺结果是中重度炎症或显着纤维化则推荐抗病毒治疗。研究结果显示，总人群中269(59.5%)例患者有中重度炎症或显着纤维化。单因素、多因素分析结果显示AST、抗-HBc和肝弹性(LSM)是抗病毒治疗决策的独立预测因子。AST、抗-HBc和LSM构成的新模型AAF，在实验组、验证组和总人群中的ROC曲线下面积分别为0.876、0.877和0.876。最终，247例（54.6%）患者可通过新模型AAF决定是否抗病毒而避免肝穿刺。
同时，该研究也评估了23个其他无创模型在抗病毒治疗决策中的价值，结果显示其ROC曲线下面积均低于0.800。
在转氨酶2倍以内的慢性乙型肝炎患者中，AST、抗-HBc和LSM与抗病毒治疗决策相关，新模型AAF可用于抗病毒治疗决策。
原始出处：Zhao Wu, Xiaoqin Dong, Guiqiang Wang, et al. Clinical noninvasive markers for antiviral therapy decision in chronic hepatitis B with alanine aminotransferase less than two times upper limit of normal. J Viral Hepatitis. 31 October 2018
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