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医路相伴，成就大医
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9 月6 日，美国临床肿瘤学会（ASCO）在《临床肿瘤学杂志》（J ClinOncol）公布，对2009 年发布的关于Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的临床实践指南进行更新。
该更新主要集中于维持治疗的改变，即对于经过特定周期数（通常为4 或6 个周期）一线化疗且有反应或疾病达到稳定状态的患者，给予替换治疗。
此更新内容基于最近的Ⅲ期临床研究结果：对于经过4 个周期一线化疗且疾病无进展的Ⅳ期NSCLC 患者，立即转为选择性单药化疗可延长患者无进展生存（PFS）期，甚至在某些病例中，可延长OS。但因数据的局限性，疾病进展后二线药物延迟治疗也是合适的。
更新的指南集中于以下几个临床问题。①Ⅳ期NSCLC一线化疗最佳持续时间多久？新指南强调病情稳定但对治疗无反应即应停止；②两种细胞毒药物联用可＞6 个周期吗？ 就此，新指南维持上版指南的意见不变，不建议两种细胞毒药物联用超过6 个周期；③对于病情稳定的患者或经4 个周期化疗后有反应的患者如何治疗？ 对于此种患者，新指南建议立即选备选方案开始治疗，即单药化疗（如非鳞癌组织学改变的患者用培美曲塞、非选择的患者用多西他赛或考虑可能为非选择患者用厄洛替尼）；在疾病恶化阶段开始二线化疗，当病情不再发生变化后，终止细胞毒药物化疗，虽其相关数据很有限，但这也是允许的。
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