近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员的目的是明确非糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的随访变异是否与主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡率和2型糖尿病相关。
研究人员纳入了没有糖尿病或心血管疾病史的初级保健患者,这些患者每年三次的HbA1c测量值处于正常范围内(<6.5%[48mmol/mol])。对于每个个体,研究人员测量了HbA1c变异性,以从三次HbA1c测量的线性回归获得残差的SD来表示。从线性回归中,研究人员还获得了估计的HbA1c(截距)和随时间变化的趋势(斜率)。随访从第三次测量后开始。研究人员使用Cox回归分析HbA1c变异性和结局之间的关联,针对传统危险因素、截距和趋势进行调整,并报告变异性每增加一SD的风险比(HRSD)。
该研究总共纳入了6756名参与者。中位随访时间为6.3年,996例发生MACE,856例死亡,1267例发生2型糖尿病。研究人员发现HbA1c变异性增加与MACE发生率(HRSD为1.09 [95%CI为1.03-1.15])和全因死亡率(HRSD为1.13 [95%CI为1.07-1.20])之间存在显著相关性,而与2型糖尿病无关(HRSD为1.00 [95%CI为0.95-1.05])。研究人员计算了MACE和全因死亡率的5年绝对风险,并发现了几个年龄、性别和合并症亚组的临床相关差异。
由此可见,在无糖尿病和心血管疾病的初级保健人群中,较高HbA1c变异与MACE风险和全因死亡率增加有关。
原始出处:
Jonas Ghouse,et al. Visit-to-Visit Variability of Hemoglobin A1c in People Without Diabetes and Risk of Major Adverse Cardiovascular Events and All-Cause Mortality.Diabetes Care.2018.https://doi.org/10.2337/dc18-1396
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