梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

不能将就的除了爱,还有皮肤上的细菌

Tags: 手消毒      作者:陈延春 更新:2018-10-15

皮肤消毒的目的是杀灭暂居菌,最大限度地杀灭或减少常居菌,避免术后切口感染。适宜的皮肤消毒液应具有以下条件:

(1)能杀灭皮肤上的各种微生物,包括真菌在内。

(2)不损害皮肤和不从皮肤吸收中毒。

(3)不引起过敏反应。

(4)能在皮肤上保留一定的时间。

其效果直接影响手术切口尤其是无菌切口的愈合。在选择时要尽可能从三类皮肤消毒液中选择最符合以上条件者。

1

《碘伏》

碘伏也称聚维酮碘溶液,是聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物,当与皮肤或黏膜接触时,游离碘就会被缓慢地释放出来而起到杀菌作用。

可使酶蛋白漏出或与酶蛋白起碘化反应而使之失活,并导致核心物质崩解漏出,壳质层断裂卷缩,孢体因内容漏出而皱缩、变形,使之丧失活性,从而达到杀灭细菌的作用。

碘伏的杀菌力及广谱性与碘相当,对细菌、真菌、病毒及芽孢等都具有较强的杀灭作用。其杀死细菌繁殖体的速度很快,但杀死芽孢一般需要较高浓度和较长时间。

碘伏为深红色水溶液,无臭、无味、无混浊。可与水混溶,亦溶于乙醇,其水溶液性质稳定,pH值为3-4,是一种广谱杀菌消毒剂。

碘伏常用的浓度是1%;用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦;稀释二倍可用于口腔炎漱口;稀释十倍可用于阴道炎冲洗治疗。

禁忌:禁止与红药水同用,碘过敏者禁用。

2

《安尔碘》

安尔碘是强化醋酸双氯苯双胍乙烷碘络合物、增效剂、缓释剂和干燥剂等合成的一种醇溶液,具有缓慢释放碘分子而达到快速杀灭、持久有效的作用,对皮肤无刺激性。

与碘伏相比杀菌效果更好,持续杀菌时间更长。 而且着色比碘伏浅,干燥迅速。安尔碘的作用机制是碘元素直接卤化菌体蛋白质,产生沉淀,同时具有细胞壁穿透氧化作用和游离碘代替微生物的内容物,从而导致微生物死亡。

另外,安尔碘消毒后,干燥迅速,且消毒区域不粘不滑,便于使用手术贴膜。 而碘伏为水溶液,干燥慢,而且粘滑,影响手术贴膜的使用效果。

应当注意的是在使用电刀时,安尔碘涂擦用量不宜过多,且要稍干后再使用电刀,以防引燃消毒液中的挥发成分。

3

《聚维酮碘》

聚维酮碘消毒液是一种无醇型安尔碘,以聚维酮碘为主要有效成分的消毒液,适用于外科手、皮肤和黏膜消毒。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌,致病性酵母菌和医院感染常见细菌。

4

《碘酊》

碘酊又称碘酒,是碘和碘化钾的乙醇溶液,为广谱杀菌剂,对大部分细菌、病毒、真菌及芽孢等都具有杀灭作用。碘化钾在碘酊中作为助溶剂,可增加制剂的稳定性。

2%的碘酊用于皮肤消毒时,需用75%的酒精进行脱碘,不然会烧伤皮肤。

使用碘酒要注意以下几点:

1.不能大面积使用碘酒,以防大量碘吸收而出现碘中毒。

2.碘酒不宜与红汞(俗称红药水)同时涂用,以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。

3.一般不使用于发生溃烂的皮肤。

4.新生儿慎用。

5

《酒精》

酒精又称乙醇,乙醇能够使蛋白质变性,破坏微生物酶系统,破坏细菌细胞壁,吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固,从而达到杀灭细菌的目的。

乙醇用于消毒情况下对人体无毒,个别人对乙醇过敏,接触后可引起皮疹、红斑。经常应用乙醇进行洗手消毒,皮肤会因为脱脂而干燥、粗糙,故洗手消毒液中可加入甘油等皮肤调理剂。

因乙醇的刺激性较大,黏膜消毒应忌用。另外,乙醇容易挥发而使浓度改变,乙醇易被污染,生长细菌成为感染的来源。

6

《双氧水》

3% 的H?O?水溶液即俗称的双氧水,具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。当双氧水与伤口、脓液或污物相遇时,立即分解生成氧。这种尚未结合成氧分子的氧原子,具有很强的氧化能力,与细菌接触时,能破坏细菌菌体,杀死细菌。 杀灭细菌后剩余的物质是无任何毒害、无任何刺激作用的水。不会形成二次污染。

因此,双氧水是伤口消毒理想的消毒剂。但不能用浓度大的双氧水进行伤口消毒,以防灼伤皮肤及患处。

适应证及用法用量:

可用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液,稀释至 1% 浓度,可用于口腔炎、扁桃体炎及白喉等的口腔含漱。本品对厌氧菌感染尤为适用,对破伤风及气性坏疽的创面,可用3% 溶液冲洗或湿敷。

7

《红药水》

红药水即是红汞,又名汞溴红,俗称“二百二” ,呈暗红色。其主要通过缓慢放出汞离子,对细菌的酶起作用。因为汞放出很慢,实际上杀菌力也相当弱,主要是起到抑菌作用。但是它却有碘酒所缺少的优点,即刺激性较弱。

常用于粘膜如口腔、眼部、会阴部等手术前的消毒,也可用于皮肤表浅创伤,特别是比较干净的新鲜伤口如利刀割伤,不太深的伤口等消毒。

禁忌:禁止与碘酒同用

注:由于红药水是含有重金属汞的有机化合物,故对人体有毒。为了防止过多的汞离子经皮肤进入人体引起中毒,因此不适宜用作大面积皮肤或较大较深的伤口及口腔内的消毒。另外,少数人对红药水会发生过敏反应,一旦发现要及时将其清洗干净。

8

《紫药水》

紫药水是用化学药品龙胆紫配制而成的稀释溶液,其杀菌力界于碘酒与红药水之间。该药对人体无害、无刺激性。它对革兰氏阳性细菌有选择性的灭活作用,特别对葡萄球菌、白喉杆菌、念珠菌等具有较强的杀灭作用。

临床上用 0.1%~1%的水溶液治疗皮肤及黏膜创伤感染、湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等症,也可用于小面积的烧伤。

注:紫药水对革兰氏阴性杆菌不敏感,因而对深部感染就不适用。它对于新鲜、表浅的皮肤外伤具有杀菌和促进伤口愈合的作用,但对已经化脓的伤口表面与坏死组织之间易形成一层保护膜,乍看起来伤口似乎干燥了,实际上会掩盖病情,使痂皮下方的脓液流不出来,加重感染。较大面积的伤口若涂擦紫药水,则伤口愈合后,可能在体表残留紫色瘢痕。

在眼周用药时注意别让其流入眼睛,因为其会损伤眼角膜,如果不小心入眼了,要立刻用清水清洗,及时就医。另外,紫药水也应该避光保存。

参考文献

《中华药典》2017版

长话健康公众号,碘伏、碘酒、紫药水、酒精、消毒药连连看.2016,05.26

临床药师网公众号,常用皮肤消毒剂也有禁忌,你用对了吗?2017,05,30

孙备,李德辉.皮肤消毒液的种类及特点.中国实用外科杂志,2006,01:16-18.

来源:协和手术室
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录
移动应用
medsci.cn © 2020