颈椎病的康复治疗方案，必备

众所周知，颈椎病早就不只是老年病，下到10岁，上到80岁，谁都有风险。

据《颈椎病诊治与康复指南2019》，我国颈椎病患病率约为3.8%-17.6%。《生命时报》的一篇报道也显示，我国近1.5亿人患有颈椎病。《柳叶刀》上发表的一篇研究显示，所有疾病类型中，颈椎疼痛给中国人带来的健康寿命损失，从1990年的第21位上升到2017年的第9位。

颈椎病偏爱老年人，60岁以上人群患病率可达80%左右，但越来越多的年轻人也中了招。中国医疗保健国际交流促进会颈腰疾病防治专业委员会调查显示，20-40岁的青壮年颈椎病患病率高达59.1%。一项针对国内2000例颈椎病患者的调研显示，30岁以下患者比30-50岁的患者人数高出了22%。

据一项针对山西4所高校448名大学生的调查，大学生颈椎病患病率为24.3%。一项对6-18岁少年儿童颈椎病流行病学的抽样调查显示，在4681例中小学生中，发生颈椎相关症状者2748例，占58.7%。

《骨科临床诊疗手册》对颈椎病的定义，“因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者，称为颈椎病”。

颈椎病可以简易分型为6型：颈型、根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型以及混合型颈椎病。

颈椎病症状错综复杂，主要表现为颈肩痛，有时会放射至头枕部和上肢。少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常的症状。患者可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、握物无力的表现。严重的还会导致下肢活动受影响。

目前颈椎病的致病因素有很多，常见的包括退行性变化、慢性劳损、外伤史、发育性椎管狭窄、代谢因素、精神因素等。

运动康复指南

颈椎病的运动康复，主要是通过颈背部功能锻炼，恢复及增加颈椎的活动范围，防止僵硬；同时增强颈背部肌肉力量，以保证颈椎的稳定性。

颈椎病的运动应以牵伸放松运动和颈部肌肉力量练习相结合，以产生轻微疲劳感为度，短暂休息后即可恢复活力。每个动作10〜20次，也可根据自身情况进行适当调整。每次15〜20分钟，每周3〜4次，锻炼间隔不宜超过3 天，锻炼最低持续时间为15分钟。

一.牵伸训练

(1)颈侧后方肌肉牵伸：上身直立，右手扶头于左后侧，左肩向下沉，右手轻轻用力，将头向右、前方拉伸，在最大活动度处保持15〜30秒后还原。对侧相反。

(2)颈后部肌肉牵伸：上身直立，双手交叉抱于脑后，肘部打开。颈部肌肉放松，用双手将头向前下方拉伸。在最大活动度处保持15〜30秒后还原。

颈侧后方肌肉牵伸  颈后部肌肉牵伸

(3)颈两侧肌肉牵伸：上身直立，左肩下沉，右手扶于头左侧，手轻轻地用力将头拉向右侧肩膀，在最大活动度处保持15〜30秒后还原。拉伸时注意头不要前倾或后倾。对侧相反。

(4)颈前部肌肉牵伸：上身直立，右手扶于头左前侧，左肩下沉。右手轻轻用力，将头向右、后方拉伸，在最大活动度处保持15〜30秒后还原。

颈两侧肌肉牵伸   颈前部肌肉牵伸

二.活动度训练

(1)旋臂转头：弯腰，低头含胸，两臂在提前交叉，尽量伸向对侧。挺胸，两臂尽量呈90°，掌心向前，前臂向后用力，肘部与肩部在同一水平线上，头向左转。反方向重复。此为1次。每天3~4组，每组6~8次，组间休息10秒。

旋臂转头

(2)交叉旋臂转头：右肩向外旋转至前臂垂直，掌心向前。左肩向后旋转至手在背后，掌心朝后，眼视右手。反方向重复。此为1次。每天3〜4组，每组6~8次，组间休息10秒。

交叉旋臂转头

(3)转头反向推臂：头尽力向左转，左手经体前伸向右肩上方还原。反方向重复。此为1次。每天3〜4组，每组6〜8次，组间休息10秒。

转头反向推臂

三.肌力训练

(1)缩下巴：平视前方，并完全放松。缓慢且平稳地向后移动头部，直到不能再向后为止。眼睛平视前方，不要让头部向后倾斜，也不要向上看。当头部向后移动到最大幅度后，双手放在下巴上，辅助头部慢慢地向后推。保持几秒钟后放松。每天3〜4组，每组6〜8次，组间休息10秒。

缩下巴

(2)抱头后伸：双手抱头后，手指交叉，稍低头，双肘张开。用力抬头，两手向前用力，与头对抗，不使后仰。此为1次。每天 3〜4组，毎组6〜8次，组间休息10秒。

抱头后伸

（3）颈部各方向静力性抗阻

• 左右方向

【初级动作】头向左偏，弹力带向左用力拉，头向右发力做对抗，争取不被弹力带拉动。反方向重复。此为1次。每天3~4组，每组6~8次，组间休息10秒。

颈部左右方向静力性抗组（初级）

【中级动作】身体端坐在瑞士球上，头向左偏，弹力带向左用力拉，头向右发力做对抗，尽量不被弹力带拉动。反方向重复。此为1次。每天3~4组，每组6~8次，组间休息10秒。

颈部左右方向静力性抗组（中级）

• 前后方向

【初级动作】低头，弹力带从前往后拉，头向前发力做对抗。头向后仰，弹力带从前往后拉，头尽量不要被弹力带拉动。每天3~4组，每组6~8次，组间休息10秒；

颈部前后方向静力抗组（初级）

【中级动作】身体端坐在瑞士球上，低头，弹力带从前往后拉，头向前发力做对抗。头向后仰，弹力带从前往后拉，头尽量不要被弹力带拉动。每天3~4组，每组6~8次，组间休息10秒。

颈部前后方向静力性抗组（中级）

本文来源：《老年人常见骨科疾病运动康复指南》《骨科临床诊疗手册》