在射血分数降低(HFrEF)的心力衰竭中,肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)可改善发病率和死亡率。然而,年龄超过80岁的患者在试验中占少数。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员评估了年龄超过80岁的HFrEF患者RASi使用与死亡率/发病率之间的关系。
研究人员将瑞典心力衰竭登记处的射血分数<40%且年龄超过80岁的患者纳入了分析。 RASi使用的倾向得分由37个变量计算获得。RASi使用者与RASi未使用者的Cox回归模型以全因死亡率和全因死亡率/心力衰竭(HF)住院治疗作为结局拟合为1:1倾向评分匹配队列。为了评估一致性,在年龄小于80岁的“阳性对照”队列中进行相同的分析。
6710名患者[中位年龄(四分位数间距)为85(82-87)岁; 38%为女性]中,5384名(80%)患者接受了RASi治疗。倾向评分匹配获得了2416名患者[年龄为86(83-91)岁]。RASi的使用与全因死亡率的风险比(HR(95%置信区间)为0.78(0.72-0.86))和全因死亡率/ HF住院治疗(0.86(0.79-0.94))相关。在年龄小于80岁的阳性对照组中(整个队列有17842名患者,匹配后为2126名),全因死亡率的HR为0.81(0.71-0.91),而全因死亡率/HF住院治疗的HR为0.85(0.76-0.94)。
由此可见,在年龄超过80岁的HFrEF患者中,与年轻患者相比,RASi的使用相对不足,尽管与发病率和死亡率降低相似,并且与晕厥相关住院治疗的风险没有明显相关性。
原始出处:
Gianluigi Savarese.et al. Association between renin–angiotensin system inhibitor use and mortality/morbidity in elderly patients with heart failure with reduced ejection fraction: a prospective propensity score-matched cohort study. Eur Heart J.2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy621
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