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NEJM:伏立康唑诱发的骨膜炎-病例报道

Tags: 伏立康唑   骨膜炎      作者:xing.T 更新:2019-10-10

患者为一名65岁的女性,因双手逐渐肿胀并弥漫性全身疼痛而到风湿科就诊,8年前她接受了肺移植。

自移植以来,患者每日接受了伏立康唑的抗真菌药物预防治疗。体检时,两只手均出现明显的关节和软组织肿胀和疼痛(如图A所示),双肩的活动范围受限制,肩膀、肘部、颈部、下背部和膝盖骨突出处时触痛。碱性磷酸酶水平为742 U/升(参考范围为34至123)。手部X光片(如图B所示)显示她的手和腕骨中有密集、不规则的结节性骨膜炎,这一发现与伏立康唑诱发的骨膜炎一致。


伏立康唑是一种三氟抗真菌药物;研究者认为骨膜炎的机制与氟化物对骨骼的作用有关。

该患者停用伏立康唑,与移植小组协商后,未开始进一步的抗真菌预防措施。在7个月的随访中,患者疼痛减轻,尽管活动范围受限和手骨肿胀仍然存在。 
 
原始出处:

Joshua Hedrick,et al.Voriconazole-Induced Periostitis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814565

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