Lancet：氨甲环酸用于创伤性脑损伤患者的治疗效果研究

Tags: 创伤性脑损伤 TBI 氨甲环酸作者：MedSci 更新：2019-10-15

在创伤性颅外出血患者中，氨甲环酸可减少手术出血，降低死亡率。颅内出血是创伤性脑损伤(TBI)后常见的脑出血症状，可导致脑突出和死亡。近日研究人员评估了氨甲环酸治疗TBI患者的疗效。

研究在29个国家的175家医院开展。颅脑损伤后3h内，格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于12分，CT扫描有任何颅内出血，但没有严重颅外出血的患者参与研究。患者随机接受氨甲环酸(1g/10min，然后在8h内注射1g)或安慰剂。研究的主要终点为伤后3小时内接受治疗的患者在伤后28天内因头部损伤在医院死亡。

12737例TBI患者参与研究，随机接受氨甲环酸（6406[50.3%]或安慰剂[6331[49.7%]），其中9202（72.2%）患者在3小时内接受治疗。在3h内治疗的患者中，氨甲环酸组中头部损伤相关死亡的风险为18.5%，安慰剂组为19.8%（855 vs 892起事件；风险比[RR]0.94）。在预先规定的敏感性分析中，在基线时，在GCS评分为3或双侧未反应性瞳孔的患者中，氨甲环酸组颅脑损伤死亡风险为12.5%，安慰剂组14.0%(485 vs 525起事件，RR：0.89)。氨甲环酸降低轻中度颅脑损伤患者头部损伤相关死亡的风险(RR：0.78)，但在重型颅脑损伤患者中无显著效果（0.99），轻度和中度颅脑损伤患者接受早期治疗（3小时内）比晚期更有效，但对重型颅脑损伤患者的治疗时间无明显影响。氨甲环酸和安慰剂组血管闭塞事件的风险相似(RR：0.98，组间癫痫发作风险相似（1.09）。

研究认为，氨甲环酸在创伤性脑损伤患者中是安全的，并且在损伤后3小时内治疗可以减少与头部损伤相关的死亡。

原始出处：

The CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death， disability， vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3)： a randomised， placebo-controlled trial. Lancet， October 14， 2019.

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