Spine：脊柱融合术中使用BMP骨不连无改善

2002年，美国 FDA 批准骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein, BMP）用于单节段前路脊柱融合术。

自从BMP上市以来，一些研究陆续报道了BMP的并发症，但BMP一直还在使用的原因之一是有研究证实BMP能预防髂骨植骨融合（ICBG）的疼痛和并发症，还能降低脊柱融合术的失败率，但其中很多研究采用影像学评估骨不连的方法。

Guppy等认为这中方法并不妥当，因为影像上的骨不连并不一定要再次手术，Guppy等开展了一项研究，最近发表在Spine杂志上。

该研究收集来自2009-2011年期间圣地亚哥的一所大型卫生保健组织脊柱方向的9425份病历（其中5456例使用BMP，3969例未使用BMP），开展回顾性队列研究，分别从手术节段和手术入路等角度进行分类，目的在于判断脊柱融合术中使用和不使用BMP的骨不连发生率是否有差异。

研究者按手术节段分成颈椎、胸椎、腰椎、颈胸椎、胸腰椎，结果显示，颈椎（0.9% 比1.6%，P=0.33），胸椎（2.1% 比0.5%，P = 0.24），腰椎（1.7% 比 2.0%， P = 0.55），颈胸椎（0.7% 比2.2%， P = 0.41），胸腰椎（2.1% 比0.6%,，P = 0.29），各手术节段在使用BMP和不使用BMP后均无统计学差别。

研究者又将各手术节段按手术入路分成前路、后路、前后路进行分类，结果再次显示脊柱融合术中使用BMP和不使用BMP后无统计学差别。

研究者还对病人进行了随访比较是否使用BMP后的骨不连率差别，随访时间分别是≥6个月（1.7 % 比 1.9% ，P =0.63）、≥1年（1.9% 比2.2% ，P = 0.49）、≥2年（2.3% 比2.6% ，P = 0.63），结果再次显示无统计学差别。

研究者在调整了混杂因素后，只有年龄，ASA得分和手术时间是影响骨不连的因素，而脊柱融合术中是否使用BMP并不在列。

综上所述，脊柱融合术中是否使用BMP后的骨不连的发生率无统计学差别，考虑到BMP的费用较高，是否使用BMP需要进一步研究。

原始出处：

Guppy KH1, Paxton EW, Harris J, Alvarez J, Bernbeck J.Does bone morphogenetic protein change the operative nonunion rates in spine fusions?Spine (Phila Pa 1976). 2014 Oct 15;39(22):1831-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000534.