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医路相伴，成就大医
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严重疾病的炎症反应伴有非甲状腺疾病综合症（NTIS）。有研究证实进食可减轻这一过程，但尚未对重症患者随时间进行前瞻性研究。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究探讨重症患者随时间变化的卡路里摄入量对NTIS的影响。
机械通气的全身性炎症反应综合征（SIRS）患者随机接受其估计热量需求的100％或40％（分别为100％ECN和40％ECN）。每天测量甲状腺激素，持续7天，或直到重症监护病房患者出院或死亡。研究人员采用混合水平回归模型探究了随机分组对血浆T3/rT3比率以及T3、rT3、T4和TSH的影响。
有35名参与者（100％ECN中的19名，40％ECN中的16名）被纳入研究。调整基线T3/rT3比值的组间差异后，定义拟合曲线的参数（截距、研究日的线性效应和研究日的二次效应）因随机分组而有所不同（分别为p=0.001、p=0.01和p=0.02）。拟合曲线图显示，干预后第1天与40％ECN组相比，干预后第1天100％ECN组的参与者的T3/rT3比值高出54％，随着时间的推移，差异有所减弱。这是由于干预后1天血浆T3升高23％，血浆rT3降低10％。
由此可见，NTIS患者较高的热量暴露会暂时减缓血浆T3/rT3比值的下降，接下来3天较高的热量暴露会使这种作用最小化并最终消失。
原始出处：
Liam McKeever,et al.Higher caloric exposure in critically ill patients transiently accelerates thyroid hormone activation.J Clin Endocrinol Metab. 2019.https://doi.org/10.1210/clinem/dgz077
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