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J Clin Hypertens:随机双盲研究称:高血压伴糖尿病患者,初始应选择以培哚普利为基础的联合降压

Tags: 双盲研究  糖尿病  并发症  高血压  更新:2019-9-26
2型糖尿病高血压均是心血管和肾脏并发症的危险因素。两者往往会同时存在,2型糖尿病患者中高血压比普通人群更常见,估计超过50%。

糖尿病患者中,高血压导致糖尿病患者的微血管和大血管疾病恶化。

对于2型糖尿病患者,血压达标至关重要。血压控制与糖尿病患者的微血管疾病、中风和糖尿病相关死亡的显着减少有关。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在保证有效降压的同时,还利于改善糖代谢,改善胰岛素抵抗,保护肾功能,是合并糖尿病的高血压患者的首选降压药物。

降压药物的联合使用是提高血压达标率及治疗质量的关键。2019欧洲心脏病学会(ESC)发布的糖尿病/糖尿病前期指南优先推荐肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂(RASI)联合利尿剂或钙拮抗剂(CCB)。

近期,一项比较随机对照试验发现,对于合并高血压的糖尿病患者,以血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利为基础的两药联合治疗方案(联合氨氯地平或吲达帕胺)均能在短期内实现较好的血压控制效果。

研究纳入了30例新诊断为高血压的2型糖尿病患者,被分配接受培哚普利+氨氯地平或培哚普利+吲达帕胺降压组,治疗42天。采用24小时动态血压检测血压。


两种组合均能有效控制血压,几乎所有患者在6周后都达到血压目标(图1)。

培哚普利+氨氯地平组的24小时收缩压从144 mmHg降至128 mmHg,24小时舒张压从85 mmHg降至78 mmHg;培哚普利联合吲达帕胺组的24小时收缩压从145 mmHg降至126 mmHg,24小时舒张压从89mmHg降至79 mmHg。


图1 两种联合治疗的降压效果比较

培哚普利联合氨氯地平组患者诊室收缩压从144 mmHg降至128 mmHg(P=0.03),诊室舒张压从91 mmHg 降至72 mmHg(P=0.001);培哚普利联合吲达帕胺组患者的诊室收缩压从147 mmHg降至124 mmHg(P =0.008),舒张压从89 mmHg降至78 mmHg(P=0.008)(图2)。治疗期间均无明显不良反应。

图2  两组降压药物治疗前后血压控制效果的比较

总之,对于新诊断糖尿病的高血压患者,初始采用以培哚普利为基础的双药联合治疗,大多数患者的血压控制达到最佳,超过90%(28/30或93.3%)的患者血压仅在6周即降压达标,因此,该治疗方案应作为这类患者的初始降压方案。

原始出处:Sobngwi E, et al. Short-term effects of perindopril-amlodipine vs perindopril-indapamideon blood pressure control in sub-Saharan type 2 diabetic individuals newly diagnosed for hypertension: A double-blinded randomized controlled trial. J Clin Hypertens (Greenwich), 2019,  21(7): 1002-1008.
作者:佚名   来源:中国循环杂志 
精彩评论:
飛歌于 2019-9-26 评论道:
學習了!很有用,不錯
(来自:MedSci医学APP)

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