【一般资料】
患者资料患者，男性，39岁
【主诉】
因“腰背部疼痛1年余加重伴双侧大腿部疼痛3个月余”入院
【现病史】
入院时腰椎前屈后伸活动无明显受限，双下肢不存在麻木不适症状，全身无发热、盗汗情况，无外伤史，无结核病病史，无明显牛、羊接触史，但曾有进食生肉的情况。
【体格检查】
患者意识清楚，自行进入病房，脊柱外观无畸形，腰背部局部皮肤无红肿、破溃，皮肤温度不高，L1～2棘突及棘突旁轻微压痛、叩击痛，双下肢肌张力正常，股四头肌、胫前肌、背伸肌、小腿三头肌肌力5级，双下肢直腿抬高试验阴性，存在膝反射、踝反射，病理征未引出，肛门括约肌收缩力正常。触诊:腹部无肿块，肝脾未触及肿大。入院时血沉为1．0mm/h，超敏C-反应蛋白为0．2mg/L，血细胞分析显示白细胞计数为4．2×109/L，结核抗体和肿瘤标志物等检查结果均正常。
【辅助检查】
腰椎正位X线检查示L1棘突及其椎板增大(图1A)。腰椎增强MRI检查示L1～2水平椎管内外、棘突旁多房性占位性病变，相应硬膜受压，T1加权像低信号、T2加权像高信号改变(图1B、C)。腰椎CT检查示L1椎体附件病变，棘突、椎板、关节突骨质破坏，性质待查(图1D、E、G)。
L1～2水平椎管内外占位病变性质待查。
【治疗】
完善术前准备，排除手术禁忌证后行L1～2椎管内外占位病变病灶清除+椎弓根钉棒系统内固定术，术中见棘突肌肉组织内少许透明状液体，L1棘突、椎板及上下关节突骨质破坏，部分椎弓根骨折破坏，椎管内硬膜外见些许坏死样物质，彻底清除破坏骨质及坏死组织，T12～L2椎弓根钉棒系统内固定(图1F)。术中冰冻切片结果提示棘球蚴病。术后患者腰背部及大腿疼痛减轻，病理检查结果提示脊柱棘球蚴病(图1H)。为
预防再次复发，给予阿笨达唑及保肝药2年，术后随访1年暂未发现棘球蚴病复发的迹象。
来源：骨科临床与研究杂志
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
