现行指南中，静脉溶栓治疗仅限用于症状发生后4.5小时以内的患者。近日研究人员考察了阿替普酶治疗对发病时间未知脑
血栓患者的治疗效果。
在这项多中心研究中，脑栓塞发病时间不明的患者接受静脉阿替普酶或安慰剂治疗。所有参与者磁共振弥散加权成像可见缺血性病变，而液体衰减反转恢复(FLAIR)无实质高强度病变，符合阿替普酶的治疗指征。研究的主要终点为90天预后良好，即Rankin神经病变得分0或1，次要终点为阿替普酶治疗的优越性。
研究原计划招募800名患者，在招募503名患者后因治疗效果显著而提前终止。总计254名患者接受阿替普酶治疗，249人接受安慰剂。90天后，阿替普酶组131人(53.3%)以及安慰剂组102人(41.8%)预后良好。阿替普酶组90天平均Rankin得分为1分，安慰剂组为2分。阿替普酶组10人以及安慰剂组2人死亡（4.1% vs 1.2%）， 阿替普酶组症状性颅内出血的发生率为2.0%，安慰剂组为0.4%。
研究认为对于发病时间未知的急性脑血栓患者，如果MRI指征证实可接受阿替普酶溶栓治疗，则患者90天预后较安慰剂治疗可显著得到改善。
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