这项研究旨在探讨手术风险高的三尖瓣返流(TR)患者经导管三尖瓣缘对缘修复术(TTVR)手术成功和
临床结局的预测因子。最近有数据表明,在高手术风险患者中进行使用缘对缘修复技术的TTVR是可行的,并在短期随访中可以改善功能状态。
2016年3月至2017年11月期间在德国两个中心对117例症状性TR患者进行了TTVR(中位年龄79.0岁[四分位间距(IQR):75.5-83.0岁],EuroSCORE II 6.3%[IQR:4.1%-10.8%],STS死亡率评分5.3%[IQR:2.9%-7.1%])。74例患者伴有严重的二尖瓣返流并接受了双瓣膜的经导管缘对缘修复。
在TTVR期间,分别有185和34个夹子植入前间隔和后间隔连合。81%的患者获得了手术成功(TR降低≥1)。中位TR有效返流口面积从0.5降至0.2cm2。中位随访184天后(IQR:106-363天),24例患者死亡,21例因心力衰竭再入院。无论是否伴有二尖瓣返流,TTVR手术成功可以独立预测无死亡和
心衰住院的时间(风险比:0.20 [95%置信区间:0.08-0.48];p<0.01)。多因素分析中,小型TR接合间隙大小和中央/前间隔TR射流位置可以独立预测手术成功率。
通过TTVR成功地减少了TR可以作为死亡率和心衰住院率下降的预测因子。TR接合间隙和射流位置可以辅助决定患者是否在解剖上适合进行TTVR。
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