据报道,乳酸盐浓度随时间的变化与脓毒症患者的存活率相关。近日,危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估入院后24小时乳酸盐浓度的变化值(Δ24Lac)对重症监护室(ICU)的危重病人短期和长期预后的影响。
该研究总共对2119名入住德国ICU的患者进行了26285次乳酸测量。纳入标准是入院时乳酸盐浓度高于2.0mmol/L. 使用第1天和第2天的最大乳酸浓度来计算Δ24Lac。回顾性地进行患者随访。研究人员分析了Δ24Lac与院内和长期死亡率之间的关系。通过Youden指数计算最佳截止值。
研究人员发现Δ24Lac较低的患者年龄相近,但临床病情较重。作为连续变量,较高的Δ24Lac患者院内死亡率降低(每1%Δ24Lac; HR为0.987;95%CI为0.985-0.990;p<0.001),并且最佳Δ24Lac截止值计算为19%。Δ24Lac≤19%与住院时间(15% vs. 43%; OR为4.11; 95%CI为3.23-5.21; p<0.001)和长期死亡率(HR为1.54; 95%CI为1.28-1.87; p<0.001)增加有关,即使在校正APACHE II后,也需要儿茶酚胺和插管。研究人员将256例Δ24Lac≤19%的患者匹配校正了APACHE II评分、基线乳酸水平和性别的Δ24Lac>19%对照病例发现:Δ24Lac≤19%与较低的住院和长期生存率相关。
由此可见,即使在对混杂因素进行校正之后,较低的Δ24Lac也与危重病人的不良结局密切相关。Δ24Lac可能成为危重病危险分层的独立、易得和重要的指标参数。
原始出处:
Maryna Masyuk,et al.Prognostic relevance of serum lactate kinetics in critically ill patients.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5475_10.1007_s00134-018-5475-3&doi=
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