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既往关于吸烟与类风湿性关节炎（RA）疾病活动性关系研究的结果多不一致，这可能归因于研究设计存在异质性或统计分析有偏倚。这项研究使用统计方法分析了吸烟与RA预后之间的关联，这些统计方法考虑了随时间变化的混杂因素和失访。
研究人员使用2013年至2017年在公立医院收集的电子病历数据，纳入282名被诊断为RA的患者。在每次就诊时评估当前的吸烟状况和疾病活动性；协变量包括性别、种族/民族、年龄、肥胖和用药情况。使用纵向目标最大似然估计来估算27个月时吸烟对疾病活动性指标的因果影响，并将结果与传统纵向方法进行比较。
与不吸烟相比，吸烟与患者总体评分升高0.64个单位相关（p=0.01），并与多2.58个肿胀关节相关（p<0.001）。虽然吸烟与临床疾病活动性评分较高相关（2.11），但差异无统计学意义（p=0.22）。研究发现吸烟与医师总体评分或C反应蛋白水平之间不存在关联，而吸烟与触痛关节计数呈负相关（p=0.05）。使用常规方法的分析显示吸烟与所有结局均无关联。
吸烟与RA的疾病活动性水平较高相关。因果方法有助于分析风湿病中纵向结局指标的额外暴露。
原始出处：
Milena A. Gianfrancesco. Smoking Is Associated with Higher Disease Activity in Rheumatoid Arthritis: A Longitudinal Study Controlling for Time-varying Covariates. J Rheumatol. 01 December 2018.
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