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Stroke:半暗带or梗死核心?半暗带对临床预后的影响还要看入院时梗死核心的体积!

Tags: 半暗带   缺血性脑卒中   阿替普酶      作者:shaosai 更新:2017-10-25

对于阿替普酶治疗缺血性脑卒中的患者,在有无调整基线时缺血性梗死核心变量的条件下,本研究旨在验证24小时内半暗带再灌注与临床预后之间的关系,并将结果发表在Stroke上。

本研究数据来自7家医院中发病到灌注成像检查在4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者,利用Logistic回归模型,在有无调整基线时缺血性梗死核心变量的条件下,预测再灌注半暗带体积对90天mRS和24NIHSS评分改善的作用。

本研究共纳入了1507例患者。再灌注半暗带体积预测90天mRS 0-1评分能力一般(曲线下面积为0.77,R 2, 0.28; P<0.0001)。然而,在调整基线缺血性梗死核心体积后,再灌注半暗带体积对良好的功能改善具有很好的预测价值(曲线下面积为0.946, R 2, 0.55; P<0.0001)。半暗带再灌注没升高1个单位,90天后mRS 为0-1的比率增加7.4%。NIHSS评分的提高与再灌注半暗带的程度具有显着的相关性( R 2, 0.31; P<0.0001)。在调整基线时缺血梗死核心体积后,这种相关性更加紧密(R 2, 0.41; P<0.0001)。对再灌注的半暗带每增加1个单位,NIHSS评分较基线时降低0.069.

本研究表明,在阿替普酶治疗的缺血性脑卒中患者,再灌注缺血半暗带的范围能够很好地预测早期和晚期临床预后,尤其是在将梗死核心体积纳入考虑中时。

原始出处:

Chen C, Parsons MW, Clapham M. et al.Influence of Penumbral Reperfusion on Clinical Outcome Depends on Baseline Ischemic Core Volume.Stroke.DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.018587

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