患者，男，53岁，因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月，加重伴行走困难1d，急诊入院。体检:腰部活动受限，棘突旁压痛(+)，左下肢直腿抬高试验(+)40°，加强试验(+)，左侧下肢麻木，双侧鞍区感觉无殊，无大小便障碍，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级。腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1)。
诊断:急性腰椎间盘突出症(向上游离型)。
讨论
局麻下急诊行经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除
视频消融术(Beis技术)。C臂机透视证实穿刺针正位位于下位椎体后上缘中间处，侧位位于下位椎体上关节突尖部。逐级扩张，然后使用各级环锯扩大椎间孔，置入工作管道，插入内窥镜，调整工作通道及镜头方向，通过镜下辨认椎管内组织，确认为游离及突出的髓核组织后，使用各种抓钳将游离的椎间盘组织完整取出(见图2)。术后卧床休息1d，双下肢麻木疼痛基本消失。左下肢直腿抬高试验转为阴性，左下肢肌力变为4级，右下肢肌力变为5级。佩戴腰部支具下地活动。
原始出处：
来源：临床骨科杂志
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